Глобальное распределение смертельных случаев самоотравления пестицидами: систематический обзор

ОБОСНОВАНИЕ: Накоплены данные о том, что самоотравление пестицидами является одним из наиболее часто используемых в мире способов самоубийства, однако масштаб этой проблемы и глобальное распределение таких смертей неизвестны. МЕТОДЫ: Мы систематически проанализировали мировую литературу, чтобы оценить число самоубийств с использованием пестицидов в каждом из шести регионов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), а также глобальное бремя смертельных случаев самоотравления пестицидами. Были использованы следующие источники данных: Medline, EMBASE и psycINFO (1990–2007 гг.), публикации, цитируемые в найденных работах, всемирная сеть (с использованием Google), а также наши личные собрания статей и книг. Целью было выявить публикации, позволяющие оценить долю самоубийств в стране, обусловленных самоотравлением пестицидами. РЕЗУЛЬТАТЫ: По консервативной оценке, ежегодно в мире происходит 258 234 смертельных случая самоотравления пестицидами (правдоподобный диапазон: от 233 997 до 325 907), что составляет 30% всех самоубийств в мире (диапазон: от 27% до 37%). Официальные данные Индии, вероятно, недооценивают частоту самоубийств; после применения основанных на доказательствах поправок к официальным данным Индии наша оценка числа самоубийств с использованием пестицидов в мире возрастает до 371 594 (диапазон: от 347 357 до 439 267). Доля самоубийств с использованием пестицидов варьирует от 4% в Европейском регионе до более 50% в регионе Западной части Тихого океана, однако эта доля не соответствует объёму продаж пестицидов в каждом регионе; вероятность использования пестицидов в действиях, приводящих к смертельному самоповреждению, определяется не количеством применяемых препаратов, а характером их использования и токсичностью продуктов. ВЫВОДЫ: На самоотравление пестицидами приходится около одной трети самоубийств в мире. Эпидемиологические и токсикологические данные свидетельствуют о том, что многие из этих смертей можно было бы предотвратить, если бы (а) использование наиболее токсичных для человека пестицидов было ограничено, (б) в сельских общинах была обеспечена безопасная система хранения пестицидов и (в) были улучшены доступность и качество медицинской помощи при отравлениях.