Эффективность долгосрочной психодинамической психотерапии: метаанализ

КОНТЕКСТ: Место долгосрочной психодинамической психотерапии (ДПП) в психиатрии остается дискуссионным. Убедительных исследований результатов ДПП не хватало. ЦЕЛЬ: Изучить эффекты ДПП, особенно при сложных психических расстройствах, то есть у пациентов с расстройствами личности, хроническими психическими расстройствами, множественными психическими расстройствами, а также сложными депрессивными и тревожными расстройствами (то есть связанными с хроническим течением и/или множественными психическими расстройствами), путем проведения метаанализа. ИСТОЧНИКИ ДАННЫХ: Исследования ДПП, опубликованные с 1 января 1960 года по 31 мая 2008 года, выявляли посредством компьютеризированного поиска в базах MEDLINE, PsycINFO и Current Contents, дополненного обращением к экспертам в данной области. ОТБОР ИССЛЕДОВАНИЙ: Включались только исследования, в которых применялась индивидуальная психодинамическая психотерапия продолжительностью не менее года или 50 сеансов, использовался проспективный дизайн и приводились надежные показатели исходов. Рассматривались рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) и наблюдательные исследования. Всего было включено 23 исследования с участием 1053 пациентов (11 РКИ и 12 наблюдательных исследований). ИЗВЛЕЧЕНИЕ ДАННЫХ: Два независимых оценщика извлекали информацию о характеристиках исследований и результатах лечения. Размеры эффекта рассчитывали для общей эффективности, целевых проблем, общих психиатрических симптомов, функционирования личности и социального функционирования. Для оценки стабильности результатов размеры эффекта рассчитывали отдельно для оценки в конце терапии и при последующем наблюдении. РЕЗУЛЬТАТЫ: Согласно сравнительному анализу контролируемых исследований, ДПП обеспечивала значительно лучшие результаты по общей эффективности, целевым проблемам и функционированию личности по сравнению с более короткими формами психотерапии. В отношении общей эффективности межгрупповой размер эффекта 1,8 (95% доверительный интервал [ДИ], 0,7–3,4) указывал на то, что после лечения ДПП пациенты со сложными психическими расстройствами в среднем находились в лучшем состоянии, чем 96% пациентов в группах сравнения (P = .002). Согласно пр...