Смешанное многострановое исследование барьеров на пути внедрения рекомендаций по стационарной педиатрической помощи

ВВЕДЕНИЕ: Для достижения целевого показателя Целей в области устойчивого развития по детской смертности необходимо ускорить прогресс в снижении смертности детей. Это потребует уделять особое внимание уязвимым детям, включая детей младшего возраста, детей с недостаточностью питания и детей с острыми заболеваниями, требующими госпитализации. Повышение приверженности рекомендациям по стационарной помощи может быть важной стратегией снижения детской смертности, в том числе среди наиболее уязвимых детей. Целью нашей оценки, проведенной в девяти больницах стран Африки к югу от Сахары и Южной Азии, было определить соблюдение рекомендаций по стационарной педиатрической помощи, а также возможности и барьеры для внедрения помощи в соответствии с рекомендациями до начала когортного исследования Childhood Acute Illness and Nutrition (CHAIN). Когортное исследование CHAIN направлено на выявление модифицируемых факторов риска неблагоприятных исходов во время госпитализации и после выписки, выходящих за пределы собственно внедрения рекомендаций. МЕТОДЫ: Инфраструктуру больниц, кадровое обеспечение, оборудование длительного пользования и расходные материалы, включая лекарственные средства и лабораторные реагенты, оценивали путем наблюдения и интервью с ключевыми информантами. Медицинские карты госпитализированных детей в возрасте 2–23 месяцев оценивали на предмет соблюдения национальных и международных рекомендаций. Карты детей с тяжелой острой недостаточностью питания (ТООНП; SAM) отбирали с повышенной долей, чтобы отразить состав популяции исследования CHAIN. Изучали семь основных показателей соблюдения рекомендаций: пульсоксиметрия и кислородотерапия, инфузионная терапия, диагностика анемии и переливание крови, антибиотикотерапия, тестирование на малярию и применение противомалярийных препаратов, оценка и коррекция питания, а также тестирование на ВИЧ. РЕЗУЛЬТАТЫ: Во всех учреждениях имелись помещения и оборудование, необходимые для оказания помощи в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения и национальными рекомендациями. Однако в некоторых учреждениях, по сообщениям, часто возникал дефицит основных лекарственных средств и лабораторных реагентов, несмотря на то что во время визитов для оценки они в большинстве случаев имелись в наличии. Соотношение числа врачей и медсестер к числу пациентов значительно различалось. Были изучены записи о 261 ребенке при поступлении...