Влияние проблемно-ориентированного обучения в медицинском вузе на компетентность врачей: систематический обзор

ВВЕДЕНИЕ: Систематические обзоры влияния проблемно-ориентированного обучения были ограничены оценкой знаний либо во время обучения в медицинском вузе, либо в период последипломной подготовки. Мы провели систематический обзор данных о влиянии проблемно-ориентированного обучения в медицинском вузе на компетентность врачей после окончания обучения. МЕТОДЫ: Мы провели поиск в базах данных MEDLINE, EMBASE, CINAHL, PsycINFO и Cochrane, а также просмотрели оглавления 5 ведущих журналов по медицинскому образованию за период от самой ранней доступной даты до 31 октября 2006 года. В обзор включали исследования, соответствовавшие следующим критериям: проблемно-ориентированное обучение использовалось как метод преподавания в медицинском вузе; компетентность врачей оценивалась после окончания обучения; использовалась контрольная группа выпускников, обучавшихся по традиционным учебным программам. Для оценки качества исследований была разработана система баллов; компетенции классифицировали по 8 тематическим измерениям; вторую систему использовали для определения уровня доказательности по каждой оцениваемой компетенции. РЕЗУЛЬТАТЫ: В результате поиска было выявлено 102 статьи, из которых после полнотекстового анализа 15 соответствовали критериям включения. В окончательный систематический анализ вошли только 13 исследований, поскольку результаты 2 исследований были представлены в 2 статьях каждое. Согласно самооценкам, для 8 из 37 компетенций имелись убедительные доказательства в пользу проблемно-ориентированного обучения. При оценке по наблюдаемым показателям убедительные доказательства были получены для 7 компетенций. В обеих группах большинство этих компетенций относилось к социальному и когнитивному измерениям. Только для 4 компетенций были выявлены доказательства от умеренного до убедительного уровня в пользу проблемно-ориентированного обучения как по данным самооценки, так и по данным наблюдаемой оценки: способность справляться с неопределённостью (убедительный уровень), понимание правовых и этических аспектов медицинской помощи (убедительный уровень), коммуникативные навыки (умеренный и убедительный уровни соответственно) и самостоятельное непрерывное обучение (умеренный уровень). ИНТЕРПРЕТАЦИЯ: Проблемно-ориентированное обучение в медицинском вузе оказывает положительное влияние на компетентность врачей после окончания обучения, главным образом в социальном и когнитивном измерениях.