Хирургическая анатомия желчных протоков в области ворот печени применительно к трансплантации печени от живого донора

ЦЕЛЬ: Оценить анатомические варианты желчного дерева применительно к трансплантации печени от живого донора. ИСХОДНЫЕ ДАННЫЕ: Анатомическая вариабельность является скорее правилом, чем исключением, в хирургии печени. Однако лишь в немногих исследованиях изучались анатомические варианты желчного дерева при трансплантации печени от живого донора в связи с реконструкцией желчных путей. МЕТОДЫ: С ноября 1992 года по июнь 2002 года 165 пациентам была выполнена обширная резекция печени с резекцией внепечёночных желчных протоков: правосторонняя гемигепатэктомия — 110 пациентам, левосторонняя — 55. В хирургических препаратах изучали варианты слияния внутрипечёночных желчных протоков в области ворот печени. РЕЗУЛЬТАТЫ: Варианты слияния правых внутрипечёночных желчных протоков были классифицированы на 7 типов. Правый печёночный проток отсутствовал при 4 из 7 типов и в 29 (26%) из 110 печени. Варианты слияния левых внутрипечёночных желчных протоков были классифицированы на 4 типа. Левый печёночный проток отсутствовал при 1 из 4 типов и в 1 (2%) из 55 печени. ВЫВОДЫ: При заборе правой доли печени у донора без правого печёночного протока в плоскости пересечения трансплантата будут располагаться 2 или более культи желчных протоков; выделены 3 варианта их расположения относительно воротной вены. Точное знание вариантов строения печёночного слияния желчных протоков необходимо для успешного проведения трансплантации печени от живого донора.