Связь между переломами и ожирением зависит от локализации: популяционное исследование женщин в постменопаузе

Связь между ожирением и переломами остается спорной. Мы изучили взаимосвязь между индексом массы тела (ИМТ) и переломами различных участков скелета у женщин в возрасте ≥50 лет, используя данные базы Sistema d' Informació per al Desenvolupament de la Investigació en Atenció Primària (SIDIAP). База SIDIAP содержит компьютеризированные медицинские записи более 3400 врачей общей практики Каталонии (северо-восток Испании), охватывающие репрезентативные данные о 80% населения (более 5 млн человек). В 2009 году критериям включения соответствовали 1 039 878 женщин в возрасте ≥50 лет, из которых у 832 775 (80,1%) имелись измерения ИМТ. Женщины были распределены по категориям: недостаточная/нормальная масса тела (302 414 женщин), избыточная масса тела (266 798) и ожирение (263 563). Переломы выявляли по кодам Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). Для поправки на возраст, курение, высокое потребление алкоголя, сахарный диабет 2-го типа и прием пероральных кортикостероидов использовали многомерные модели пуассоновской регрессии. Переломы бедра встречались значительно реже у женщин с избыточной массой тела и ожирением, чем у женщин с нормальной или недостаточной массой тела (отношение частот [RR] 0,77 [95% доверительный интервал (ДИ) 0,68–0,88] и RR 0,63 [95% ДИ 0,64–0,79], p < 0,001 соответственно). Частота переломов таза была ниже в группах женщин с избыточной массой тела (RR 0,78 [95% ДИ 0,63–0,96], p = 0,017) и ожирением (RR 0,58 [95% ДИ 0,47–0,73], p < 0,001). Напротив, у женщин с ожирением риск перелома проксимального отдела плечевой кости был значительно выше, чем в группе с нормальной или недостаточной массой тела (RR 1,28 [95% ДИ 1,04–1,58], p = 0,018). Частота клинически значимых переломов позвоночника, переломов запястья, большеберцовой кости и множественных переломов ребер между группами значимо не различалась. Во всех группах ИМТ и для всех локализаций переломов отмечалось возрастное увеличение частоты; женщины с ожирением, перенесшие перелом бедра, клинически значимый перелом позвоночника или перелом таза, были значительно моложе на момент перелома, чем женщины с нормальной или недостаточной массой тела, тогда как женщины с переломом запястья были значительно старше. Связь между ожирением и переломами у женщин в постменопаузе является...