Диагностическая эффективность МРТ с усовершенствованным подавлением металлических артефактов при перипротезной инфекции плечевого сустава

ОБОСНОВАНИЕ: Диагностика перипротезной инфекции плечевого сустава (PSI) у пациентов с болезненным эндопротезом представляет собой сложную задачу. Магнитно-резонансная томография (МРТ) может быть полезной, однако металлические артефакты, обусловленные имплантатом плечевого сустава, ухудшают качество стандартной МРТ. Усовершенствованное подавление металлических артефактов (MARS) улучшает визуализацию перипротезной кости и мягких тканей. Целью исследования было определить надежность, воспроизводимость и диагностическую эффективность признаков PSI при использовании МРТ с усовершенствованным подавлением металлических артефактов (MARS-МРТ). МЕТОДЫ: В период с января 2015 года по декабрь 2019 года в академическом госпитале в исследование последовательно включали пациентов с подозрением на PSI. Все 89 участников наблюдались клинически не менее 1 года и прошли стандартизированные клиническое, рентгенологическое и лабораторное обследования, а также MARS-МРТ. Два прошедших специализированную подготовку рентгенолога, специализирующихся на заболеваниях опорно-двигательного аппарата, ретроспективно и независимо, в слепом режиме оценивали исследования MARS-МРТ на наличие признаков, связанных с PSI. Через 2 месяца оба специалиста повторили оценку. Межэкспертную надежность и внутриэкспертную воспроизводимость оценивали с помощью коэффициентов κ. Диагностическую эффективность MARS-МРТ при PSI определяли по чувствительности, специфичности и площади под кривой рабочих характеристик приемника (AUC). При применении критериев Международного консенсусного совещания (ICM) 2018 года из 89 участников у 22 (25%) была диагностирована инфекция, а 67 (75%) были классифицированы как неинфицированные (с малой вероятностью наличия перипротезной суставной инфекции (PSA) и без необходимости хирургического вмешательства в течение 1 года наблюдения). РЕЗУЛЬТАТЫ: Межэкспертная надежность и внутриэкспертная воспроизводимость признаков, выявляемых при MARS-МРТ, включая лимфаденопатию, выпот в суставе, синовит, внесуставное скопление жидкости, свищевой ход, отек мышц ротаторной манжеты и резорбцию перипротезной кости, были от хороших (κ = 0,61–0,80) до отличных (κ > 0,80). Лимфаденопатия, сложный суставной выпот и отечный синовит имели чувствительность >85%, специфичность...