Инфицированный открытый вдавленный перелом костей черепа, осложнённый столбняком I степени, у непривитого ребёнка: редкий клинический случай с обзором литературы

Введение: Столбняк — редкое заболевание, вызываемое Clostridium tetani, продуцирующей тетанолизин и тетаноспазмин. В 2018 году в Индонезии было зарегистрировано примерно десять случаев столбняка. Несмотря на широкое распространение вакцинации, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода, столбняк по-прежнему встречается, главным образом у взрослых, вследствие отсутствия иммунизации, связанного с религиозными предписаниями, культурными убеждениями или ограниченным доступом к медицинской помощи. Кроме того, столбняк у детей имеет особенности, существенно отличающиеся от таковых у взрослых. Описание клинического случая: Мы сообщаем о случае 7-летней девочки, поступившей в наше учреждение после падения за 10 дней до госпитализации, в результате которого образовалась лишь рваная рана лба. За день до госпитализации девочка стала сонливой, с трудом пробуждалась; также отмечалась ригидность нижней челюсти. Был установлен диагноз: открытый вдавленный перелом лобной кости черепа с инфицированной раной у непривитого ребёнка, осложнённый тризмом («сведением челюстей»). Представлены и обсуждены особенности периоперационного ведения этого редкого случая. Заключение: Данный случай является исключительным, поскольку инфицированный открытый вдавленный перелом костей черепа, осложнённый тризмом, у непривитого ребёнка встречается в нашем центре крайне редко. Интенсивная терапия детей с такой патологией требует прекращения дальнейшей продукции токсина, нейтрализации циркулирующего токсина и контроля клинических проявлений, вызванных токсином, уже проникшим в центральную нервную систему. Основные принципы анестезиологического обеспечения в подобных случаях должны быть тщательно продуманы и спланированы до операции.