Обращение за медицинской помощью и прямые платежи населения в Тбилиси, Грузия

На основе обследования домохозяйств, проведённого в Тбилиси (Грузия) в 2000 году, в статье рассматриваются современные модели обращения за медицинской помощью и масштабы прямых платежей населения. Результаты показывают, что медицинские услуги представляют собой финансовое бремя, а частичная оплата непосредственно пациентами создаёт финансовые барьеры для доступа к медицинской помощи. Члены наиболее бедных домохозяйств реже обращаются за медицинской помощью, чем жители более обеспеченных домохозяйств, и направляют на здравоохранение большую долю ежемесячных расходов домохозяйства. Домохозяйства используют различные стратегии преодоления этих финансовых барьеров, однако эти стратегии, вероятно, способствуют как снижению экономического положения, так и ухудшению состояния здоровья. Статья формирует доказательную базу для определения направлений будущей реформы политики здравоохранения в Грузии. Правительству необходимо: (1) уделять приоритетное внимание государственному финансированию услуг для малоимущих, в частности внести изменения в Базовый пакет льгот, чтобы он в большей степени отражал потребности бедных слоёв населения; (2) повышать качество и расширять использование услуг первичной медико-санитарной помощи; (3) решать проблему рационального применения лекарственных средств; и (4) рассмотреть возможность перевода прямых платежей населения на предоплачиваемую основу посредством официальных или организованных на уровне местных сообществ механизмов объединения рисков.