Тенденции и прогнозы частоты кесарева сечения: глобальные и региональные оценки

ОБОСНОВАНИЕ: Частота кесарева сечения (КС) продолжает увеличиваться в странах с высоким, средним и низким уровнем дохода. В работе представлены текущие глобальные и региональные показатели частоты КС, тенденции с 1990 года и прогнозы на 2030 год. МЕТОДЫ: Были получены репрезентативные на национальном уровне данные о частоте КС из стран всего мира за период с 1990 по 2018 год. Использовались отчёты регулярных информационных систем здравоохранения и популяционные обследования домохозяйств. На основе последних доступных данных были рассчитаны текущие взвешенные средние значения для регионов и субрегионов. Тенденции оценивали с помощью кусочно-заданного анализа показателей КС на национальном, региональном и глобальном уровнях в период с 1990 по 2018 год. Частоту КС и ожидаемое число операций в 2030 году прогнозировали с использованием моделей авторегрессионного интегрированного скользящего среднего. РЕЗУЛЬТАТЫ: Последние доступные данные (2010–2018 годы) из 154 стран, на которые приходится 94,5% живорождений в мире, показывают, что во всём мире 21,1% женщин родили посредством кесарева сечения; средние значения варьировали от 5% в странах Африки к югу от Сахары до 42,8% в Латинской Америке и Карибском бассейне. С 1990 года частота КС выросла во всех регионах. Наибольшее увеличение отмечено в субрегионах Восточной Азии, Западной Азии и Северной Африке (соответственно на 44,9, 34,7 и 31,5 процентного пункта), тогда как в Африке к югу от Сахары и Северной Америке рост был наименьшим (соответственно на 3,6 и 9,5 процентного пункта). Согласно прогнозам, к 2030 году 28,5% женщин во всём мире будут рожать посредством КС (38 миллионов операций кесарева сечения, из которых 33,5 миллиона ежегодно будут выполняться в странах с низким и средним уровнем дохода); показатели будут варьировать от 7,1% в Африке к югу от Сахары до 63,4% в Восточной Азии. ВЫВОДЫ: Использование КС во всём мире неуклонно возрастало и продолжит увеличиваться в течение текущего десятилетия, когда ожидается одновременное существование неудовлетворённой потребности и чрезмерного применения этой операции. При отсутствии эффективных глобальных вмешательств, способных обратить эту тенденцию вспять, Южная Азия и Африка к югу от Сахары столкнутся со сложной ситуацией, включающей заболеваемость и смертность, связанные с неудовлетворённой потребностью, небезопасным выполнением КС и сопутствующим чрезмерным применением хирургической процедуры, что истощ...