Выживаемость и исходы со стороны почек у детей с ранней диагностикой клапанов задней уретры

ОБОСНОВАНИЕ И ЦЕЛИ: Клапаны задней уретры являются наиболее частой причиной обструкции выходного отдела мочевого пузыря у младенцев. Целью исследования было описать частоту и сроки наступления почечных исходов и исходов выживаемости у детей с диагнозом «клапаны задней уретры», лечившихся в детских больницах США, с использованием базы данных Pediatric Health Information System. ДИЗАЙН, МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ, УЧАСТНИКИ И МЕТОДЫ: В это ретроспективное когортное исследование включали детей, госпитализированных в период с 1 января 1992 года по 31 декабря 2006 года, находившихся на первом году жизни, имевших диагноз врождённого стеноза уретры и перенёсших эндоскопическую аблацию клапанов или вмешательство для дренирования мочи либо умерших. Медицинские записи просматривали до 31 декабря 2018 года для выявления смертности, связанной с заболеваниями почек, установки диализного катетера и трансплантации почки. Для выявления факторов риска применяли регрессионный анализ Кокса, а для определения вероятности наступления события во времени — анализ выживаемости Каплана—Мейера. Анализ выживаемости в подгруппах проводили с разбивкой исходов по наиболее значимому выявленному фактору риска. РЕЗУЛЬТАТЫ: В исследование включили 685 детей, госпитализированных в возрасте, медиана которого составила 7 дней (межквартильный размах — 1–37 дней). Тридцать четыре ребёнка (5%) умерли, причём более половины смертей произошли во время первоначальной госпитализации. Наиболее сильным фактором риска смерти была гипоплазия лёгких (отношение рисков — 7,5; 95% доверительный интервал [95% ДИ] — 3,3–17,0). Вероятность выживания через 10 лет составила 94%. У 59 детей (9%) один или более раз устанавливали диализный катетер. У детей с дисплазией почек риск установки диализного катетера был более чем в четыре раза выше (отношение рисков — 4,6; 95% ДИ — 2,6–8,1). Тридцати шести детям (7%) выполнили трансплантацию почки; медианный возраст составил 3 года (межквартильный размах — 2–8 лет). Дисплазия почек была связана с девятикратным повышением риска трансплантации почки (отношение рисков — 9,5; 95% ДИ — 4,1–22,2). ВЫВОДЫ: В этой многоцентровой когорте у пациентов с клапанами задней уретры риск смерти составлял 5%; наиболее вероятно, что смерть наступала во время первоначальной госпитализации…