Проблемы, связанные с нехваткой среднего медицинского персонала: анализ первых 3600 сообщений об инцидентах, представленных в рамках Австралийского исследования мониторинга инцидентов (AIMS-ICU)

Несмотря на многочисленные исследования, направленные на определение надлежащей численности и распределения сестринского персонала с учетом зависимости пациентов от ухода, данных о влиянии нехватки среднего медицинского персонала (NSS) на качество медицинской помощи в отделениях интенсивной терапии крайне мало. Целью настоящего исследования было выявить инциденты, связанные с нехваткой персонала, о которых сообщалось в рамках проекта Австралийского исследования мониторинга инцидентов в отделениях интенсивной терапии (AIMS-ICU), и оценить их предполагаемое влияние на исходы лечения пациентов. Поиск ключевых слов в описаниях инцидентов и факторов, способствовавших их возникновению, выявил 89 инцидентов, непосредственно связанных с нехваткой сестринского персонала (NSS-инциденты), и 373 инцидента, в которых нехватка сестринского персонала являлась способствующим фактором (NSS-CF). Нехватка персонала была обусловлена несоответствующим составлением графика дежурств текущей нагрузке по пациентам (81%) и неспособностью персонала реагировать на повышение активности отделения (19%). Наиболее частыми связанными инцидентами были проблемы с введением или документированием лекарственных препаратов (47), наблюдением за пациентами (20), подготовкой аппаратов искусственной вентиляции легких и другого оборудования (16), а также случайной экстубацией (14). Неблагоприятные исходы для пациентов включали выраженные физиологические изменения (22%), неудовлетворенность пациентов или их родственников (12%) и физические травмы (3%). Результаты исследования свидетельствуют о том, что недостаточная укомплектованность персоналом приводит к возникновению инцидентов и снижению безопасности пациентов.