Как изменения продолжительности рабочего времени врачей-резидентов повлияли на образование, качество жизни и безопасность? Систематический обзор

ПРЕДПОСЫЛКИ: Более 15 лет назад Институт медицины (IOM) признал медицинские ошибки проблемой, требующей большего внимания; после публикации доклада IOM в нормативные документы были внесены многочисленные изменения, направленные на ограничение продолжительности рабочего времени врачей-резидентов. Однако влияние изменений рабочего времени резидентов остается спорным в области ортопедии. ВОПРОСЫ И ЦЕЛИ: Мы провели систематический обзор, чтобы определить, повлияли ли ограничения рабочего времени измеримым образом на показатели качества жизни, развитие операционных и технических навыков, хирургическое образование резидентов, исходы лечения пациентов (включая смертность, заболеваемость, нежелательные явления, сигнальные события и осложнения), а также отношение хирургов и резидентов (например, воспринимаемое влияние на обучение и практический опыт, личную пользу, непосредственный клинический опыт и клиническую подготовленность). МЕТОДЫ: Мы провели систематический обзор публикаций в базах PubMed, Scopus, CINAHL (Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature — кумулятивный указатель литературы по сестринскому делу и смежным медицинским дисциплинам) и Google Scholar с использованием рекомендаций PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses — предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов). Критериями включения были любые рецензируемые статьи на английском языке, в которых анализировалось влияние ограничений рабочего времени врачей-резидентов по ортопедической хирургии на безопасность пациентов, образование резидентов, качество жизни резидентов и хирургов, развитие технических операционных навыков резидентов, а также отношение врачей-резидентов к ограничениям рабочего времени. Критериям включения соответствовали 11 исследований. Одно исследование представляло собой проспективный анализ, тогда как 10 исследований относились к доказательствам IV уровня (анализ журналов хирургических вмешательств) или представляли результаты анкетирования. РЕЗУЛЬТАТЫ: В выявленных нами исследованиях были получены некоторые подтверждения улучшения качества жизни резидентов, улучшения сна и уменьшения утомляемости; отмечалось воспринимаемое негативное влияние на хирургические операционные и технические навыки; данные об образовании резидентов и исходах лечения пациентов были противоречивыми, а отношение к изменениям рабочего времени — неоднородным. ВЫВОДЫ: Имеется недостаток высококачественных или однозначных ...