Трансплантация конечностей: миф, искусство и хирургия

После первой трансплантации почки у однояйцевых близнецов (1954) достижения хирургической техники и разработка иммунодепрессивных препаратов сделали возможной трансплантацию печени, легких и сердца. Трансплантацию верхней конечности начали выполнять в конце 1990-х годов. Трансплантация голеностопного сустава и лица начала проводиться в 2004 и 2005 годах соответственно. Недавно пересадка аллотрансплантатов кисти и верхней конечности у пациентов, получавших монотерапию такролимусом в низкой дозе, обеспечила хорошие или отличные функциональные результаты.1 Древние египтяне, греки и римляне мечтали о морфологических изменениях строения и поведения человеческого тела. В их мифах некоторые боги, герои, сирены, тритоны и кентавры имели на теле крылья, конечности или хвосты животных. С точки зрения пластического хирурга это можно рассматривать как «образное представление» ксенотрансплантации.2 Первым известным рассказом о реальной трансплантации является христианская легенда о чуде, связанном с двумя братьями — святыми Космой и Дамианом. Это были раннехристианские мученики, бесплатно занимавшиеся медициной; поэтому в общественном сознании они стали символами идеалов медицины. Источником этой истории служит «Золотая легенда» (Legenda aurea) Якопо да Варацце — сборник причудливых житий святых, написанный около 1260 года. В книге эта история описана следующим образом: в Риме у церковного служителя, мирянина, помогавшего во время богослужений, была болезнь, разъедавшая ткани ноги. Однажды ночью ему приснилось, что два святых пришли, отрезали больную конечность и вместо нее пересадили ногу умершего эфиопа, которого только что похоронили на соседнем кладбище. Проснувшись, служитель обнаружил у себя здоровую черную ногу; тем временем выяснилось, что телу эфиопа теперь не хватает конечности.3 Это эффектное исцеление путем чудесной трансплантации привлекало многих художников. Недавно мне понравилась картина маслом под названием «Сон церковного служителя» (Wellcome Library, № 46009i, рис. 1), написанная Мастером из Лос-Бальбасеса около 1495 года. На этом испанском алтарном...