Вспышка инфекций области хирургического вмешательства, вызванных Pseudomonas aeruginosa, после артроскопических процедур: Техас, 2009 год

МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ: С 22 апреля по 7 мая 2009 года в больнице X в Техасе произошло семь инфекций органа/полости после артроскопических процедур, вызванных Pseudomonas aeruginosa с неразличимыми профилями электрофореза в пульсирующем поле (PFGE). ЦЕЛЬ: Определить источник вспышки и предотвратить дальнейшие инфекции. ДИЗАЙН ИССЛЕДОВАНИЯ: Наблюдение за мероприятиями инфекционного контроля и исследование случай–контроль. МЕТОДЫ: Для выявления случаев были изучены лабораторные записи. Проведено исследование случай–контроль. Случаем считался пациент, которому в больнице X в период вспышки была выполнена артроскопия коленного или плечевого сустава и у которого впоследствии развилась инфекция органа/полости, вызванная P. aeruginosa. Были выполнены посевы образцов окружающей среды и хирургического оборудования, а отдельные изоляты проанализированы методом PFGE. Были изучены методы обработки хирургических инструментов, а после обработки просветы инструментов осмотрены с помощью бороскопа для оценки чистоты. РЕЗУЛЬТАТЫ: Исследование случай–контроль не выявило значимых факторов риска, связанных с пациентом или оператором. P. aeruginosa была выделена из 62 из 388 образцов окружающей среды. Изолят из раковины для первичной деконтаминации имел профиль PFGE, неотличимый от профилей изолятов, полученных от пациентов-случаев. Во всех посевах хирургических инструментов роста микроорганизмов не обнаружено. Эндоскопическое исследование обработанного артроскопического оборудования выявило остатки тканей в просветах канюль для притока/оттока и ручки артроскопического шейвера. После внедрения изменений в протоколы обработки инструментов новых случаев не возникало. После этой вспышки Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США выпустило предупреждение о безопасности в связи с возможным сохранением тканей внутри артроскопических шейверов. ВЫВОДЫ: Эти инфекции области хирургического вмешательства, вероятно, были связаны с контаминацией хирургических инструментов P. aeruginosa во время их обработки. Остатки тканей в канюлях для притока/оттока и ручках шейверов могли способствовать размножению бактерий...