Влияние однопилюльных комбинаций по сравнению с эквивалентными раздельными комбинациями на приверженность терапии и основные неблагоприятные сердечно-сосудистые события при гипертензии: анализ в реальных условиях

ЦЕЛИ: Руководства по ведению гипертензии рекомендуют использование однопилюльных комбинаций (SPC) антигипертензивных препаратов для улучшения приверженности лечению и контроля артериального давления. Целью настоящего исследования было изучение долгосрочных эффектов комбинации рамиприла/амлодипина (R/A) в виде SPC по сравнению с эквивалентными раздельными дозовыми комбинациями (FEC) в отношении сердечно-сосудистых исходов и приверженности терапии. МЕТОДЫ: В этом ретроспективном наблюдательном исследовании проанализирована база данных Национального фонда медицинского страхования Венгрии. В исследование включены пациенты с гипертензией в возрасте не менее 18 лет, получавшие R/A в виде SPC или FEC в различных дозовых комбинациях (R/A 5/5, 5/10, 10/5 и 10/10 мг) в период с 2012 по 2018 гг. с последующим наблюдением до 60 месяцев. Несбалансированности исходных характеристик снижали с помощью субклассификации на основе propensity score. Все анализы выполнены с использованием модели пропорциональных рисков Кокса и субклассификации по propensity score для корректировки несбалансированностей исходных характеристик. Приверженность терапии и основные неблагоприятные сердечно-сосудистые события (MACE) были соответственно первичной и вторичной конечными точками. РЕЗУЛЬТАТЫ: В целом включены 104 882 пациента, получавших SPC, и 68 324 пациента, получавших FEC. Комбинация R/A 5/5 мг составляла наибольшую долю (62%). Уровень неприемлемости терапии (nonpersistence) был значительно ниже при применении SPC по сравнению с FEC с 1-го по 24-й месяц в комбинации R/A 5/5 мг (P < 0,001) и в течение всего периода наблюдения в остальных комбинациях. Частота MACE была значительно снижена для всех SPC R/A по сравнению с FEC. Влияния возраста и пола на обе конечные точки не выявлено. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Данное исследование дополнительно подтверждает благоприятный эффект применения SPC на приверженность терапии в течение 60 месяцев и снижение MACE при гипертензии.