Проблема наведения при биопсии предстательной железы в эпоху выявляемых с помощью mpMRI очагов: биопсия под управлением ультразвука против внутриаппаратной (in-bore) биопсии

В настоящее время при клиническом подозрении на рак предстательной железы рекомендуется выполнять систематические биопсии с добавлением таргетированных биопсий в зависимости от результатов мультипараметрической МРТ (mpMRI). При положительной mpMRI (т. е. Prostate Imaging Reporting and Data System [PI-RADS] ≥3) можно выполнить три подхода к таргетированной биопсии: визуальная регистрация МРТ-изображений с режимом реального времени ультразвуковой визуализации; программно-ассистируемое слияние МРТ-изображений и ультразвуковых изображений в реальном времени; и внутриаппаратная (in-bore) биопсия в МР-сканере. В этом совместном обзоре обсуждаются преимущества и недостатки каждого подхода к наведению и рассматриваются перспективы дальнейшего развития. Показатели выявления рака, по-видимому, в основном зависят от опыта практикующего врача и критериев отбора (первичная биопсия, предыдущая отрицательная биопсия, критерии отбора по простат-специфическому антигену [PSA], наличие очага на МРТ) и в меньшей степени — от техники биопсии. Однозначного мнения о оптимальном подходе к таргетированию нет. Выбор техники зависит от местного опыта и доступности оборудования, индивидуальных характеристик пациента и анализа соотношения затрат и пользы на месте. Инновации в методах визуализации и программных алгоритмах могут привести к дальнейшим улучшениям в этой области.