Прогностическая ценность критериев оценки ответа на лечение на основе МРТ при гепатоцеллюлярной карциноме после стереотаксической лучевой терапии тела: сравнительный анализ mRECIST, LI-RADS TRA версии 2017 года и LI-RADS Radiation TRA версии 2024 года

ОБОСНОВАНИЕ: Точная визуализационная оценка гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) после стереотаксической лучевой терапии тела (SBRT) остается сложной задачей. Хотя система LI-RADS CT/MRI Radiation Treatment Response Assessment (TRA v2024) была разработана для этой цели, ее прогностическая ценность для стратификации выживаемости после SBRT еще не подтверждена. ЦЕЛЬ: Сравнить прогностические характеристики оценки ответа на лечение по данным МРТ в среднесрочные (3–6 месяцев) и поздние (9–12 месяцев) сроки с использованием модифицированных критериев RECIST (mRECIST), LI-RADS TRA v2017 и LI-RADS Radiation TRA v2024 у пациентов с ГЦК. ТИП ИССЛЕДОВАНИЯ: Ретроспективное когортное исследование. ВЫБОРКА: SBRT проведена 125 пациентам с ГЦК (111 мужчин; средний возраст 56,4 ± 10,8 года). НАПРЯЖЕННОСТЬ МАГНИТНОГО ПОЛЯ/ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТИ: 3,0 Тл; аксиальная Т2-взвешенная визуализация в последовательности быстрого спинового эха с подавлением жира, диффузионно-взвешенная визуализация, Т1-взвешенная визуализация до введения контрастного препарата в последовательности градиентного эха и контрастно-усиленная визуализация в позднюю артериальную, портальную венозную и отсроченную/переходную фазы. ОЦЕНКА: Ответ опухоли независимо оценивали три радиолога с использованием трех методов оценки ответа на лечение. Дополнительно регистрировали вспомогательные признаки (AFs) для оценки их дополнительной прогностической ценности. Общую выживаемость (OS) и выживаемость без прогрессирования (PFS) анализировали в соответствии с категориями ответа. СТАТИСТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ: критерий Колмогорова–Смирнова, внутриклассовые коэффициенты корреляции, κ Коэна, анализ коэффициента инфляции дисперсии, метод Каплана–Мейера, лог-ранговые тесты с поправкой Бонферрони, однофакторный и многофакторный регрессионный анализ Кокса. Статистически значимым считали значение p < 0,05. РЕЗУЛЬТАТЫ: При среднесрочном наблюдении LI-RADS Radiation TRA v2024 обеспечивала лучшую дискриминацию PFS по сравнению с mRECIST и LI-RADS TRA v2017, при отсутствии различий по OS (p > 0,999). Для всех трех критериев оценка ответа в поздние сроки обеспечивала лучшую прогностическую стратификацию по PFS и OS, чем среднесрочная оценка. При позднем наблюдении LI-RADS Radiation TRA v2024 была тесно связана с OS (HR = 15,80; 95% ДИ: 3,34–75,00) и PFS (HR = 6,31; 95% ДИ: 2,68–14,90). Добавление AFs не обеспечило дополнительного улучшения прогностических характеристик. ВЫВОД: LI-RADS Radiation TRA v2024 обеспечивает выраженную прогностическую стратификацию после SBRT, особенно при поздней оценке по данным МРТ. УРОВЕНЬ ДОКАЗАТЕЛЬНОСТИ: 3. ТЕХНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ: этап 2.