Минимально инвазивный артродез по Лапидусу в сочетании с дистальной остеотомией первой плюсневой кости: комбинированная процедура для коррекции вальгусной деформации большого пальца стопы

Предпосылки: Вальгусная деформация большого пальца стопы (hallux valgus) — распространённое болезненное состояние с трёхплоскостной деформацией первого луча. Хирургическая коррекция обычно включает дистальную остеотомию первой плюсневой кости с латеральным смещением фрагмента. Однако при гипермобильности первого тарасометатарзального сустава (TMTJ) показана сопутствующая процедура по Лапидусу для коррекции деформаций во всех трёх анатомических плоскостях. Процедура Лапидуса описана с рядом противопоказаний и осложнений, что привело к разработке множества технических модификаций. Мы представляем результаты новой хирургической техники коррекции вальгусной деформации, сочетающей минимально инвазивный артродез первого TMTJ, выполненный in situ без проксимальной коррекции деформации, с дистальной остеотомией по Austin-Chevron. Материалы и методы: Ретроспективно оценивали пациентов, перенёсших коррекцию вальгусной деформации данным способом в период с января 2010 по январь 2020 г. Собирали данные о демографических характеристиках, анестезиологическом методе, сопутствующих операциях, послеоперационных функциональных результатах и осложнениях. Дорзо-плантарные и боковые рентгенограммы выполнялись через 6, 12 и 24 недели после операции либо до документирования сращения. Клиническая оценка включала анализ походки, наличие боли или других жалоб, тип используемой обуви и применение ортезов. Результаты: Всего в исследование было включено 240 пациентов. Баллы по шкале AOFAS, угол вальгуса большого пальца и межплюсневой угол продемонстрировали значительное улучшение. Осложнения включали несращение дистальной остеотомии (1%), боль или выступающую головку винта (13%) и рецидив деформации (2%). Общее удовлетворение пациентов: очень довольны — 192/278 (69%), умеренно довольны — 67/278 (24%), довольны — 8/278 (3%), недовольны — 11/278 (4%). Выводы: Описанная техника, сочетающая артродез первого тарасометатарзального сустава in situ с дистальной процедурой Austin-Chevron, представляет собой эффективную альтернативу для коррекции вальгусной деформации при гипермобильности первого луча, позволяя снизить частоту осложнений, присущих традиционным методам.