Внедрение модифицированной системы раннего акушерского предупреждения (MEOWS) у акушерских пациенток в учреждении материнской помощи IV уровня

Практическая проблема: Увеличению материнской заболеваемости и смертности часто предшествует период нераспознанного ухудшения состояния. Отсутствие системы раннего акушерского предупреждения в учреждении материнской помощи IV уровня с высоким риском также способствовало задержке выявления ухудшения состояния матерей и проведения необходимых вмешательств. PICOT: Вопрос PICOT, которым руководствовались в данном проекте DNP, был сформулирован следующим образом: влияет ли у акушерских пациенток в возрасте 18 лет и старше (P) применение модифицированной системы раннего акушерского предупреждения (MEOWS) (I) по сравнению с действующей стандартной практикой (C) на количество пациенток, переведённых в отделение интенсивной терапии (ОИТ) (O) в течение шестинедельного периода (T)? Доказательная база: В данный проект DNP были включены девять статей, основанных на доказательствах, с квазиэкспериментальным, неэкспериментальным дизайном и дизайном систематического обзора. Данные убедительно поддерживали использование специализированной системы раннего предупреждения в акушерстве вследствие физиологических и гемодинамических изменений, связанных с беременностью, родами, родоразрешением и послеродовым периодом. Вмешательство: Модифицированная система раннего акушерского предупреждения (MEOWS) представляла собой систему раннего предупреждения, предназначенную для распознавания ранних признаков ухудшения состояния акушерских пациенток и инициирования действий со стороны медицинской команды. Система включала девять параметров, оцениваемых медицинской сестрой у постели пациентки; более высокий балл указывал на большую тяжесть состояния. На основании полученного балла медицинская команда проводила соответствующие вмешательства. Результат: В течение шестинедельного периода реализации проекта DNP в ОИТ были переведены 2 из 117 пациенток (0,81%). В предыдущем году в ОИТ были переведены 25 из 3097 пациенток (1,71%). Число переводов в ОИТ увеличилось на 111%, а применение MEOWS не достигло статистической значимости (p = 1,000). Заключение: Особое внимание уделялось клинической значимости стандартизированного метода распознавания ухудшения состояния акушерских пациенток специалистами разных профилей, усилению поддержки медицинской сестры у постели пациентки и улучшению медицинской помощи.