Регуляция печёночного кровотока: повторное рассмотрение буферного ответа печёночной артерии

Интерес к печени восходит к глубокой древности, когда её считали вместилищем жизненных процессов. Печень действительно жизненно необходима не только благодаря своим сложным функциям в биосинтезе, метаболизме и клиренсе, но и вследствие её значительной роли как резервуара объёма крови. Среди паренхиматозных органов печёночный кровоток уникален благодаря двойному кровоснабжению из воротной вены и печёночной артерии. Понимание взаимосвязи между печёночной артерией и воротной веной необходимо для изучения физиологии и патофизиологии печени. Определение относительной роли каждого из этих источников кровотока в норме и при патологических состояниях по-прежнему представляет собой сложную задачу и является предметом продолжающихся исследований. Центральным механизмом, регулирующим и поддерживающим постоянство печёночного кровотока, является буферный ответ печёночной артерии. В настоящей статье рассматривается значение этой интегрированной системы регуляции печёночного кровотока в норме и при заболеваниях. Основное внимание уделено исключительно эндогенной взаимосвязи между печёночным артериальным и портальным венозным притоком при резекции печени и трансплантации, а также при воспалительных и хронических заболеваниях печени. Микрососудистая анатомия печени не рассматривается, поскольку ей посвящён другой недавний обзор.