Рандомизированное исследование эффективности межличностной психотерапии у подростков с депрессией

КОНТЕКСТ: Депрессия у подростков широко распространена и связана со значительной заболеваемостью, включая попытки самоубийства, прекращение обучения в школе и злоупотребление психоактивными веществами, однако многие подростки с депрессией не получают лечения. Медицинская клиника при школе потенциально обеспечивает доступное и эффективное лечение, хотя неизвестно, можно ли обучить работающих в школах специалистов проводить основанные на доказательствах психотерапевтические вмешательства при депрессии в условиях обычной практики. ЦЕЛЬ: Оценить эффективность межличностной психотерапии, модифицированной для подростков с депрессией (IPT-A), по сравнению с обычным лечением (TAU) в школьных клиниках психического здоровья. ДИЗАЙН: С апреля 1999 года по 31 июля 2002 года проводилось 16-недельное рандомизированное клиническое исследование. МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ: Пять школьных клиник психического здоровья в Нью-Йорке, штат Нью-Йорк. ПАЦИЕНТЫ: Шестьдесят три подростка, направленные на первичный прием по поводу психического здоровья и соответствовавшие критериям включения. Средний балл по шкале депрессии Гамильтона у подходящих пациентов составлял 18,6 (SD, 5,5), а средний балл по Шкале общей оценки функционирования детей — 52,6 (SD, 5,5); пациенты соответствовали критериям DSM-IV большого депрессивного расстройства, дистимии, депрессивного расстройства, не уточненного иным образом, или расстройства адаптации с депрессивным настроением. Средний возраст составлял 15,1 года (SD, 1,9 года). В выборке преобладали девушки (n = 53 [84%]), лица испаноязычного происхождения (n = 45 [71%]) и подростки из семей с низким социально-экономическим статусом. ВМЕШАТЕЛЬСТВО: Пациенты были случайным образом распределены для получения IPT-A (n = 34) или обычного лечения (TAU; n = 29), проводимого специалистами школьной клиники. ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ИСХОДА: Шкала депрессии Гамильтона, Шкала депрессии Бека, Шкала общей оценки функционирования детей, шкала общего клинического впечатления и Шкала социальной адаптации — самоотчет. РЕЗУЛЬТАТЫ: По сравнению с обычным лечением подростки, получавшие IPT-A, продемонстрировали более выраженное уменьшение симптомов и улучшение общего функционирования. Ковариационный анализ показал, что по сравнению с группой обычного лечения в группе IPT-A наблюдалось значительно меньше симптомов депрессии, зарегистрированных клиницистами по Шкале депрессии Гамильтона...