Прогрессирование трикуспидальной регургитации после хирургической коррекции функциональной ишемической митральной регургитации

ОБОСНОВАНИЕ: Несмотря на коррекцию левосторонних поражений сердца, сопутствующая функциональная трикуспидальная регургитация (ТР), не подвергшаяся хирургической коррекции, может сохраняться. Она также может возникать de novo. Целью исследования был анализ ТР в группе пациентов, которым были успешно выполнены реваскуляризация и пластика митрального клапана (ПМК) по поводу функциональной ишемической митральной регургитации (МР). МЕТОДЫ И РЕЗУЛЬТАТЫ: Среди 124 пациентов, последовательно перенесших ПМК, 70 были выписаны из операционной с МР ≤1+ и имели результаты дооперационной и последующей трансторакальной эхокардиографии. МР или ТР умеренной степени и тяжелее считались значимыми. До операции ТР имелась у 21 пациента (30%), и только 9 пациентам была выполнена пластика трикуспидального клапана. Послеоперационная частота остаточной ТР достоверно не различалась в зависимости от того, выполнялась ли пластика трикуспидального клапана (4 из 9 [44%]) или клапан оставляли без хирургической коррекции (8 из 12 [67%]). На момент последнего наблюдения значимая ТР имелась у 34 пациентов (49%). Частота ТР увеличивалась с 25% при сроке наблюдения <1 года до 53% через 1–3 года и 74% при сроке >3 лет. Отсутствие или наличие рецидивирующей МР не оказывало значимого влияния на ТР (14 из 22 [64%] пациентов с МР против 20 из 48 [42%] без МР). Дооперационный и послеоперационный размеры трикуспидального кольца у пациентов с поздней ТР были достоверно больше, чем у пациентов без ТР. ВЫВОДЫ: Функциональная ТР часто сопутствует функциональной ишемической МР. После ПМК ТР имеется почти у 50% пациентов. Частота послеоперационной ТР увеличивается с течением времени. Дооперационная дилатация трикуспидального кольца может быть предиктором поздней ТР.