Корковая слепота вследствие двусторонних инсультов: описание случая синдрома Антона

Введение: Слепота (анопия) представляет собой функциональную утрату зрения, которая может быть обусловлена офтальмологическими или неврологическими заболеваниями. Слепота может быть врождённой или приобретённой. Основными причинами слепоты у взрослых являются катаракта, некорригированная аметропия (миопия и астигматизм), глаукома, макулярная дистрофия и корковые ишемические инсульты. Менее чем у 10% пациентов причиной корковой слепоты служат двусторонние затылочные инсульты, один из которых является геморрагическим. Описание случая: Представлен случай 75-летнего пациента с жалобами на головную боль и потерю зрения. В анамнезе пациента — дистальный ишемический инсульт в бассейне левой задней мозговой артерии (ЗМА). Компьютерная томография (КТ) выявила гиподенсивный очаг в медиальной части левой затылочной коры и подкорковых структурах (язычной извилине и клине), а также гиперденсивный очаг в медиальной части правой затылочной коры и подкорковых структурах (язычной извилине и клине). При неврологическом обследовании выявлена только двусторонняя потеря зрения без двигательных нарушений. У пациента отмечались зрительная анозогнозия и конфабуляции на фоне очевидной потери зрения и корковой слепоты (синдром Антона—Бабинского, также известный как синдром Антона или ABS). Однако проведение мозжечковых проб (дисдиадохокинез, пальце-носовая проба, пяточно-коленная проба и оценка мозжечковой атаксии) не выполнялось из-за потери зрения. После консультации невролога и нейрохирурга с предварительным диагнозом внутримозгового кровоизлияния пациент был госпитализирован в неврологическую клинику UMHAT D-r «Georgi Stranski», Плевен, Болгария. Заключение: Инфаркт затылочной доли следует рассматривать во всех случаях внезапно возникшей изолированной потери зрения. Ранняя диагностика и лечение инсульта снижают смертность и заболеваемость. Прогноз зависит от распространённости повреждения зрительной коры.