Переосмысление заместительной гормональной терапии: современные представления о применении у женщин в пременопаузе и менопаузе: обзор

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) используется в клинической практике на протяжении десятилетий как основной терапевтический подход к облегчению симптомов менопаузы. Эти симптомы в основном включают вазомоторные и урогенитальные нарушения, обусловленные дефицитом эстрогенов и прогестерона. Первоначально ЗГТ рассматривалась как универсально полезное и необходимое вмешательство, однако впоследствии стала предметом значительных научных и клинических дискуссий, особенно после публикации крупных эпидемиологических исследований, выявивших потенциальные неблагоприятные эффекты, связанные с риском сердечно-сосудистых заболеваний и онкологических заболеваний. Цель настоящего исследования — переоценить роль ЗГТ в клинической практике посредством анализа ее исторического развития, расширения клинических показаний и изменений в рекомендациях, обусловленных результатами недавних научных исследований. Современные данные клинических исследований и метаанализов однозначно свидетельствуют о том, что ЗГТ является наиболее эффективным методом лечения вазомоторных и урогенитальных симптомов, а также указывают на ее потенциальную роль в профилактике остеопороза. Назначение ЗГТ требует тщательной индивидуальной оценки с учетом возраста пациентки, времени начала терапии и наличия сопутствующих заболеваний. В этом контексте решения о лечении должны основываться на сочетании наиболее актуальных клинических рекомендаций, стратификации риска и предпочтений пациентки. В заключение оценка роли ЗГТ подтверждает ее первостепенное значение в уменьшении симптомов менопаузы и одновременно подчеркивает необходимость индивидуализированного подхода, обеспечивающего баланс пользы и рисков для улучшения исходов у женщин.