Повышенный уровень провоспалительных цитокинов в плазме крови у пациентов с хронической тромбоэмболической легочной гипертензией

Основные положения. IL-8 и MCP-1 играют значительную роль в патогенезе ХТЭЛГ, что указывает на важное значение неспецифического иммунитета в формировании и прогрессировании ХТЭЛГ. Выявлены связи между цитокинами и гемодинамическими показателями, структурными изменениями сердца и биохимическими показателями плазмы крови. Актуальность. Патогенез хронической тромбоэмболической легочной гипертензии (ХТЭЛГ) сложен и изучен не полностью. Особое внимание при изучении генеза микроциркуляторных повреждений при ХТЭЛГ уделяется асептическому воспалению, которое, в свою очередь, может опосредоваться различными молекулярными механизмами. С учетом противоречивых и неполных данных об изменениях профиля факторов, регулирующих воспаление при ХТЭЛГ, исследования в этой области могут способствовать выявлению новых терапевтических мишеней для профилактики и лечения ХТЭЛГ. Цель. Изучить профиль провоспалительных цитокинов в плазме крови пациентов с хронической тромбоэмболической легочной гипертензией (ХТЭЛГ) и оценить связи этих цитокинов с основными морфофункциональными и лабораторными показателями тяжести заболевания. Методы. В исследование были включены 34 пациента с ХТЭЛГ. Для характеристики группы использовали эхокардиографическое исследование и катетеризацию правых отделов сердца. У всех пациентов оценивали биомаркеры сердечной недостаточности и системного воспаления, а также показатели эритропоэза и обмена железа. Контрольную группу составили 10 доноров. Для изучения профиля провоспалительных цитокинов в плазме крови с помощью стандартных наборов для иммуноферментного анализа (ИФА) определяли интерлейкины (IL) 6, 8 и 18, моноцитарный хемоаттрактантный белок-1 (MCP-1) и матриксную металлопротеиназу 9. Результаты. При катетеризации правых отделов сердца и эхокардиографии выявлены гемодинамические и морфофункциональные изменения малого круга кровообращения, характерные для легочной гипертензии. Анализ провоспалительных цитокинов плазмы крови показал значимое повышение уровней IL-8 (p = 0.030) и MCP-1 (p = 0.031) в группе ХТЭЛГ по сравнению с контрольной группой. Значимых различий по другим исследованным маркерам не обнаружено. Корреляционный анализ выявил умеренные обратные связи между провоспалительными маркерами и гемодинамическими показателями, характеризующими тяжесть ХТЭЛГ, а также положительные корреляции с показателями ремоделирования правых отделов сердца и обмена железа. Заключение. Повышенные уровни IL-8 и MCP-1, выявленные у пациентов с ХТЭЛГ, указывают на значительную роль неспецифического иммунитета в формировании и прогрессировании ХТЭЛГ. Выявлены связи между цитокинами и гемодинамическими показателями, структурными изменениями сердца и биохимическими показателями плазмы крови. Полученные данные могут способствовать разработке новых лекарственных препаратов, направленных на провоспалительные цитокины, их рецепторы и сигнальные пути.