Костная масса и прочность костей у пожилых мужчин с сахарным диабетом 2 типа: исследование остеопоротических переломов у мужчин

Влияние сахарного диабета 2 типа (СД2) на объёмную плотность костной ткани, геометрию костей и расчётные показатели прочности костей изучено недостаточно. С помощью периферической количественной компьютерной томографии (pQCT) сравнивали объёмную минеральную плотность костной ткани (vBMD, мг/см³) большеберцовой кости и лучевой кости, общую площадь кости (ToA, мм²), площадь кортикального слоя (CoA, мм²), а также расчётные показатели прочности костей при сжатии и изгибе у подгруппы (n = 1171) мужчин (≥65 лет), участвовавших в многоцентровом исследовании остеопоротических переломов у мужчин (MrOS). Для сравнения данных между участниками с (n = 190) и без (n = 981) СД2 использовали показатели костной ткани, скорректированные методом ковариационного анализа по месту проведения обследования, возрасту и длине конечности (модель 1), а затем дополнительно по массе тела (модель 2). В дистальных отделах большеберцовой и лучевой костей у пациентов с СД2 наблюдалась более высокая vBMD (+2–4%, модель 1, p < .05) и меньшая площадь кости (ToA, −1–4%, модель 2, p < .05). Более высокая vBMD компенсировала меньшую площадь кости, поэтому различий в расчётной прочности кости при сжатии в дистальных участках трабекулярной кости не выявлено. В среднедиафизарных участках лучевой и большеберцовой костей, преимущественно состоящих из кортикальной кости, у мужчин с СД2 отмечалась меньшая ToA (−1–3%, p < .05), что после поправки на массу тела приводило к снижению прочности костей при изгибе в обоих участках (−2–5%, p < .05), несмотря на отсутствие различий в кортикальной vBMD. Эти данные показывают, что у пожилых мужчин с СД2 прочность костей относительно массы тела снижена в богатых кортикальной костью среднедиафизарных отделах лучевой и большеберцовой костей, несмотря на отсутствие различий в кортикальной vBMD.