Самоповреждение и попытки самоубийства: взаимосвязь с биполярным расстройством, пограничным расстройством личности, темпераментом и характером

Цель: Самоповреждение традиционно связывали с пограничным расстройством личности, и его редко изучали отдельно от попыток самоубийства. Клинический опыт свидетельствует о том, что самоповреждение часто встречается при биполярном расстройстве. Методы: Было проведено семейное исследование молекулярной генетики депрессии и личности, в котором пробанд получал лечение по поводу депрессии. Все пробанды, а также их родители или братья и сестры прошли структурированное интервью и заполнили Опросник темперамента и характера. Результаты: Четырнадцать процентов обследованных сообщили о самоповреждении в анамнезе, преимущественно путем порезов запястий. Самоповреждение чаще встречалось у лиц с биполярным расстройством I типа, чем в любой другой диагностической группе. Согласно результатам множественного логистического регрессионного анализа, самоповреждение предсказывалось диагнозом расстройства настроения и избеганием вреда, но не пограничным расстройством личности. Кроме того, среди родственников пробандов с депрессией без биполярного расстройства, имевших самоповреждение, чаще встречались биполярное расстройство I или II типа и самоповреждение. Шестнадцать процентов обследованных сообщили о попытках самоубийства; наиболее часто они встречались у лиц с биполярным расстройством I типа и у лиц с пограничным расстройством личности. Однако при множественном логистическом регрессионном анализе попытки самоубийства предсказывались только диагнозом расстройства настроения и избеганием вреда. В отличие от самоповреждения, попытки самоубийства не имели семейного характера. Выводы: Самоповреждение и попытки самоубийства представляют собой лишь частично перекрывающиеся виды поведения, хотя оба предсказываются диагнозом расстройства настроения и избеганием вреда. Самоповреждение особенно тесно связано с биполярным расстройством. При оценке пациента с самоповреждением в анамнезе клиницистам следует рассматривать биполярное расстройство, а не пограничное расстройство личности.