Систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований эффективности и безопасности транскраниальной стимуляции постоянным током при основных расстройствах нейроразвития: СДВГ, аутизм и дислексия

ЦЕЛЬ: Среди целевых групп детской и подростковой психиатрии транскраниальная стимуляция постоянным током (tDCS) наиболее широко применялась при расстройствах нейроразвития, в частности при синдроме дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), расстройстве аутистического спектра (РАС) и дислексии. Цель настоящего систематического обзора — представить актуализированные данные опубликованных рандомизированных контролируемых исследований, в которых tDCS применялась при этих расстройствах для оценки ее эффективности и безопасности. МЕТОДЫ: На основе предварительно зарегистрированного протокола (PROSPERO: CRD42022321430) и с использованием подхода PRISMA поиск литературы выявил 35 рандомизированных контролируемых исследований, посвященных влиянию tDCS на детей и подростков с СДВГ (n = 17), РАС (n = 11) и дислексией (n = 7). РЕЗУЛЬТАТЫ: При СДВГ анодная tDCS префронтальной области, согласно сообщениям, была эффективнее стимуляции правой нижней лобной извилины. Аналогично, при РАС анодная префронтальная tDCS продемонстрировала эффективность в улучшении поведенческих проблем. При дислексии наиболее распространенным и эффективным протоколом была стимуляция височно-теменных областей. При РАС и дислексии во всех исследованиях tDCS было выявлено улучшение как минимум одного оцениваемого показателя, тогда как при СДВГ аналогичный эффект наблюдался в 64,7% исследований (11 из 17). Около 88% всех исследований tDCS с многосеансовым дизайном при трех расстройствах (16 из 18) сообщили о значимом улучшении одного или всех оцениваемых показателей после вмешательства. Рандомизированные двойные слепые контролируемые исследования составляли примерно 70,5%, 36,3% и 57,1% исследований tDCS при СДВГ, РАС и дислексии соответственно. tDCS была признана безопасной: в 35 исследованиях, включавших 745 детей и подростков и 6587 сеансов, серьезных побочных эффектов не сообщалось. ВЫВОДЫ: tDCS оказалась безопасной и частично эффективной. Для оценки ее клинической применимости необходимы более крупные рандомизированные контролируемые исследования с двойным слепым дизайном и последующими измерениями. Необходимы также исследования титрования, систематически оценивающие различные интенсивности и продолжительность стимуляции, а также варианты расположения электродов; эти исследования нед...