Рекомендации Канадской ревматологической ассоциации по фармакологическому лечению ревматоидного артрита с применением традиционных и биологических базисных противоревматических препаратов

ЦЕЛЬ: Канадская ревматологическая ассоциация (CRA) разработала рекомендации по фармакологическому лечению ревматоидного артрита (РА) с применением традиционных и биологических базисных противоревматических препаратов (БПВП), состоящие из двух частей. В настоящей публикации представлена часть II, посвященная отдельным аспектам безопасности лечения традиционными и биологическими БПВП у пациентов с РА. МЕТОДЫ: Ключевые вопросы были априорно определены на основании результатов национального опроса по оценке потребностей. Был проведен систематический обзор всех руководств по клинической практике и консенсусных заключений, касающихся лечения пациентов с РА традиционными и биологическими БПВП, опубликованных в период с января 2000 года по июнь 2010 года, в базах данных MEDLINE, Embase и CINAHL; поиск был дополнен изучением «серой литературы», включая соответствующие руководства в области общественного здравоохранения. Для актуализации обзоров литературы, включенных в руководства, при необходимости проводились систематические обзоры данных пострегистрационного наблюдения и исследований регистров пациентов с РА. Качество руководств независимо оценивали два рецензента. Характеристики руководств, рекомендации и подтверждающие данные наблюдательных исследований и рандомизированных испытаний были обобщены в таблицах доказательств. Рабочая группа голосовала по рекомендациям с использованием модифицированной Delphi-техники. РЕЗУЛЬТАТЫ: Были разработаны 13 рекомендаций для ревматологов, других основных специалистов, назначающих лекарственную терапию РА, и пациентов с РА. Рекомендации касались периоперационного ведения, скрининга на латентную туберкулезную инфекцию до начала терапии биологическими БПВП, оптимальной тактики вакцинации, а также лечения пациентов с РА при активном или перенесенном злокачественном новообразовании. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Рекомендации разработаны на основе синтеза международных рекомендаций по РА и общественному здравоохранению, подтверждающих данных и экспертного консенсуса с учетом особенностей канадской системы здравоохранения. Они призваны содействовать внедрению наилучших практик и совершенствованию оказания медицинской помощи лицам с РА.