Патофизиология остеопороза при ожирении и сахарном диабете 2 типа у пожилых женщин и мужчин: механизмы и роль повышенного содержания жировой ткани в костном мозге

Остеопороз определяется как системное заболевание скелета, характеризующееся снижением костной массы и нарушением микроархитектоники костной ткани, что приводит к повышенному риску переломов. Частота остеопороза увеличивается с возрастом как у женщин в постменопаузе, так и у пожилых мужчин. К другим важным факторам, способствующим хрупкости костей при остеопорозе и также характерным для пожилого возраста, относятся метаболические нарушения, наблюдаемые при ожирении и сахарном диабете 2 типа (СД2). Эти метаболические осложнения связаны с нарушением костного гомеостаза и повышенным риском переломов. Считается, что увеличение объёма жировой ткани костного мозга (BMAT) за счёт снижения костеобразования является одним из ключевых патогенетических механизмов, лежащих в основе остеопороза и хрупкости костей при ожирении и СД2. В настоящем обзоре обобщены механизмы увеличения содержания жировой ткани в костном мозге (BMA) в процессе старения, а также рассмотрены доклинические и клинические исследования, связывающие ожирение и СД2 с BMA и хрупкостью костей у пожилых женщин и мужчин с остеопорозом.