Избыточная масса тела, ожирение и смертность от рака в проспективно изучавшейся когорте взрослых жителей США

ПРЕДПОСЫЛКИ: Влияние избыточной массы тела на риск смерти от рака изучено не полностью. МЕТОДЫ: В проспективно изучавшейся популяции численностью более 900 000 взрослых жителей США (404 576 мужчин и 495 477 женщин), у которых на момент включения в исследование в 1982 году отсутствовали онкологические заболевания, за 16 лет наблюдения зарегистрировано 57 145 смертей от рака. Мы изучали у мужчин и женщин взаимосвязь между индексом массы тела в 1982 году и риском смерти от всех видов рака, а также от рака отдельных локализаций, с учетом других факторов риска в многомерных моделях пропорциональных рисков. На основании оценок риска, полученных в настоящем исследовании, и национальных оценок распространенности избыточной массы тела и ожирения среди взрослого населения США мы рассчитали долю всех смертей от рака, обусловленную избыточной массой тела и ожирением в популяции США. РЕЗУЛЬТАТЫ: У наиболее тяжелых участников этой когорты (с индексом массы тела [масса тела в килограммах, деленная на квадрат роста в метрах] не менее 40) показатели смертности от всех видов рака в совокупности были на 52% выше у мужчин и на 62% выше у женщин, чем у мужчин и женщин с нормальной массой тела. У мужчин относительный риск смерти составил 1,52 (95% доверительный интервал, 1,13–2,05); у женщин — 1,62 (95% доверительный интервал, 1,40–1,87). У мужчин и женщин индекс массы тела также был достоверно связан с более высокой смертностью от рака пищевода, ободочной и прямой кишки, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и почки; то же относилось к смертности от неходжкинской лимфомы и множественной миеломы. У мужчин наблюдались достоверные тенденции к повышению риска смерти при более высоких значениях индекса массы тела для рака желудка и предстательной железы, а у женщин — для рака молочной железы, матки, шейки матки и яичника. На основании взаимосвязей, выявленных в этом исследовании, мы оцениваем, что существующие в настоящее время показатели избыточной массы тела и ожирения в США cou...