Прогностическая ценность полуколичественной оценки на основе ОФЭКТ/КТ с 123I-МЙБГ у детей со стадией 4 нейробластомы высокого риска после индукционной терапии

ЦЕЛЬ: Оценить прогностическую значимость полуколичественной системы оценки, полученной на основе данных ОФЭКТ/КТ с 123I-метайодбензилгуанидином (123I-МЙБГ), для прогнозирования клинических исходов у детей со стадией 4 нейробластомы высокого риска после индукционной терапии. МЕТОДЫ: Проведен ретроспективный анализ группы из 116 детей с диагностированной стадией 4 нейробластомы высокого риска. Все пациенты получили индукционную терапию, после чего им была выполнена ОФЭКТ/КТ с 123I-МЙБГ в нашем отделении. Оценивали индекс Кюри и соответствующие клинические показатели; для выявления независимых факторов риска, связанных с рецидивом заболевания, применяли однофакторные и многофакторные модели пропорциональных рисков Кокса. Оптимальное пороговое значение индекса Кюри определяли с использованием индекса Юдена. Бессобытийную выживаемость (PFS) и общую выживаемость (OS) оценивали методом Каплана—Майера. РЕЗУЛЬТАТЫ: Согласно индексу Юдена, оптимальное пороговое значение индекса Кюри после индукционной терапии составило 6. У пациентов с индексом Кюри >6 (n=29) показатели PFS и OS были значительно ниже, чем у пациентов с индексом Кюри ≤6 (n=87). В частности, 1-летняя PFS составила 55,2%±9,2% против 79,3%±4,3%, а 3-летняя PFS — 15,1%±8,3% против 54,7%±5,9% (P<0,001). Аналогично, 1-летняя OS составила 70,0%±18,2% против 89,9%±5,6%, а 3-летняя OS — 0,0% против 60,0%±11,8% (P=0,002). Многофакторный регрессионный анализ Кокса показал, что индекс Кюри >6, наличие патоморфологических признаков нейробластомы, амплификация MYCN и аберрация 11q23 являются независимыми предикторами неблагоприятного прогноза. Среди пациентов с нейробластомой с амплификацией MYCN более высокий индекс Кюри (>6) был достоверно связан с худшими клиническими исходами. ВЫВОДЫ: Данное исследование показывает, что индекс Кюри, рассчитанный на основе данных ОФЭКТ/КТ с 123I-МЙБГ после индукционной терапии, тесно связан с прогнозом у детей с МЙБГ-аккумулирующей стадией 4 нейробластомы высокого риска...