Передняя крестцовая менингоцеле с пресакральными кистами: описание клинического случая

Передняя крестцовая менингоцеле — редкая аномалия, чаще всего проявляющаяся в виде пресакрального образования. С момента ее первого описания в 1837 году было зарегистрировано приблизительно 150 случаев. Представлен случай 37-летней женщины, у которой бессимптомное пресакральное образование было обнаружено во время первых родов. Поскольку естественные роды были невозможны, было выполнено кесарево сечение. Год спустя в региональной больнице «кистозную пресакральную опухоль» подвергли биопсии и дренированию. Еще через четыре года у пациентки развился запор, вызванный сдавлением промежности, и она была госпитализирована в наше отделение, где были удалены две передние пресакральные кисты. Послеоперационное восстановление осложнилось менингитом, который успешно лечили антибиотиками. При обнаружении пресакрального образования передняя крестцовая менингоцеле должна рассматриваться в дифференциальной диагностике. Симптомы обычно связаны со сдавлением прямой кишки, мочевого пузыря и крестцового нервного сплетения. Основными методами диагностики являются пальцевое исследование прямой кишки и рентгенография таза с выявлением на крестцовой кости «знака ятагана». Миелография, компьютерная и магнитно-резонансная томография являются наилучшими методами для определения точной анатомии крестцовой менингоцеле и надлежащего планирования операции. Трансвагинальная или трансректальная аспирация и дренирование не рекомендуются, поскольку они могут привести к летальному исходу вследствие сепсиса.