Предбрюшинная пластика паховой грыжи сетчатым имплантатом через влагалище прямой мышцы живота: техника, обоснование и результаты первых 50 случаев

Введение: Лапароскопическая и эндоскопическая пластика грыж способствовали распространению предбрюшинного расположения сетчатого имплантата благодаря обнадеживающим результатам в отношении снижения частоты хронической боли. Однако необходимо учитывать значительную частоту тяжелых нежелательных явлений, наличие кривой обучения и дополнительные затраты. Поэтому открытые методы предбрюшинной пластики сетчатым имплантатом могут иметь больше преимуществ. При предбрюшинной пластике сетчатым имплантатом через влагалище прямой мышцы живота (TREPP) открытый доступ к предбрюшинному пространству (ПБП) осуществляется через влагалище прямой мышцы живота. Эта техника обеспечивает отличный обзор ПБП и позволяет выполнять плановое или экстренное вправление грыжи и установку сетчатого имплантата под непосредственным визуальным контролем. В соответствии с обнадеживающим опытом применения трансингвинальной предбрюшинной пластики паховых грыж, представленным в литературе, мы исследовали осуществимость метода TREPP. Методы: Представлены обоснованное описание хирургической техники и доступный уровень доказательности, лежащий в основе технических решений. Кроме того, приведено описательное сообщение о клинических исходах нашей пилотной серии, включавшей 50 пациентов, которым была выполнена пластика по методу TREPP. Результаты: Последовательной группе из первых 50 пациентов была выполнена операция по методике TREPP. При разработке этой техники технических проблем не возникало. Перехода к пластике по Лихтенштейну не потребовалось. Отсутствие рецидивов и хронической боли после среднего периода наблюдения в течение 2 лет стало значимым результатом. Заключение: Описание этой техники показывает, что пластика по методу TREPP может быть перспективным методом благодаря полноценному обзору предбрюшинного пространства, короткой кривой обучения и принципу избегания нервов. Обоснование применения метода TREPP подробно обсуждается.