Применение прикроватного ультразвукового исследования лёгких в режиме реального времени значительно снижает количество рентгенографических исследований и компьютерных томографий у пациентов в критическом состоянии

Введение: Согласно опубликованным данным, рентгенография органов грудной клетки обладает низкой диагностической точностью у пациентов в критическом состоянии, находящихся в отделении интенсивной терапии (ОИТ), а выполнение компьютерной томографии (КТ) органов грудной клетки требует транспортировки пациентов за пределы ОИТ, что подвергает их риску неблагоприятных событий. В данном исследовании оценивали эффективность рутинного прикроватного ультразвукового исследования лёгких (УЗИ лёгких) для выявления плеврального выпота (ПВ) в ОИТ. Методы: В исследование включили 376 пациентов, поступивших в ОИТ по поводу тяжёлой травмы (46,3%), соматической патологии (41,5%) и послеоперационных осложнений (12,2%) в период с мая 2008 года по апрель 2009 года. Пациентов распределяли в контрольную группу (группа C) или исследуемую группу (группа S) в зависимости от внедрения рутинного УЗИ лёгких, выполнявшегося одной группой врачей-интенсивистов в одном многопрофильном учреждении третичного уровня медицинской помощи. Для уменьшения систематической ошибки, связанной с исполнителями, врачи, проводившие УЗИ лёгких, не знали о проводимом исследовании. Собирали данные о демографических характеристиках пациентов, течении заболевания, а также количестве выполненных рентгенографий органов грудной клетки и КТ. В качестве вторичной цели оценивали надёжность формулы Balik для расчёта объёма ПВ. Результаты: Значимых различий между двумя группами по демографическим характеристикам и клиническому течению в ОИТ не выявлено. По сравнению с контрольной группой C в исследуемой группе S отмечено значимое снижение общего количества выполненных рентгенографий органов грудной клетки (−26%; P < 0,001) и КТ (−47%; P < 0,001). Шестимесячный анализ динамики после внедрения протокола УЗИ лёгких в ОИТ выявил зависимое от времени уменьшение количества лучевых исследований, назначаемых пациентам с ПВ. Наконец, оценка объёма ПВ с помощью УЗИ лёгких и формулы Balik хорошо коррелировала с фактически дренированным объёмом (r = 0,65; P < 0,0001). Заключение: Рутинное применение УЗИ лёгких в условиях ОИТ может быть связано со снижением количества выполняемых рентгенографий органов грудной клетки и КТ.