Данные структурной нейровизуализации, связанные с раком и его лечением у взрослых пациентов без поражения центральной нервной системы: обзор, интеграция и значение для лечения когнитивной дисфункции

Когнитивная дисфункция, связанная с раком и его лечением (cancer- and treatment-related cognitive dysfunction, CRCD), является распространенной проблемой у пациентов с онкологическими заболеваниями без поражения центральной нервной системы (ЦНС). Все больше данных свидетельствует о том, что в возникновении этих симптомов, вероятно, участвуют многочисленные факторы, включая течение самого онкологического заболевания, системное лечение (например, химиотерапию и эндокринную терапию), а также факторы риска, способные предрасполагать человека как к развитию рака, так и к когнитивной дисфункции. По мере развития этой области для более глубокого понимания нейронных коррелятов CRCD стали применяться современные методы нейровизуализации. В настоящем обзоре рассматриваются данные структурной нейровизуализации, связанные с CRCD, у взрослых пациентов с онкологическими заболеваниями без поражения ЦНС, включая различия в объеме и плотности серого вещества, а также целостности белого вещества между пациентами с раком и группами сравнения; кроме того, анализируются новые данные о структурных нарушениях сетевой организации мозга. В целом опубликованные исследования демонстрируют устойчивые признаки снижения объема и плотности серого вещества и нарушения целостности белого вещества у пациентов с раком по сравнению с группами сравнения. Эти изменения наиболее выражены у лиц, получавших химиотерапию, хотя они также отмечены у пациентов, проходивших антиэстрогенную терапию и терапию, вызывающую андрогенную депривацию. Кроме того, выявлены изменения структурной сетевой связности серого и белого вещества. Наиболее отчетливо эти структурные аномалии наблюдаются в лобных и височных отделах головного мозга и коррелируют как с субъективными, так и с объективными показателями когнитивного функционирования, а также с физиологическими и клиническими переменными, что способствует пониманию механизмов CRCD. Однако до настоящего времени методы структурной нейровизуализации не применялись в систематических исследованиях потенциальных методов лечения CRCD, что указывает на перспективное направление дальнейших исследований.