Отдалённая дисфункция мочевого пузыря и функция почек у мальчиков с клапанами задней уретры по данным уродинамического исследования

Цель: Клапаны задней уретры являются наиболее частой причиной врождённой обструктивной уропатии, приводящей к почечной недостаточности в детском возрасте. Мы изучили влияние дисфункции мочевого пузыря на нарушение функции почек. Материалы и методы: Ретроспективно проанализированы данные 116 пациентов с клапанами задней уретры. После аблации клапанов всем пациентам выполняли уродинамическое исследование. Регистрировали наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса (ПМР), дисплазии почек, уровней сывороточного креатинина в период наблюдения, а также уродинамических нарушений. Средняя продолжительность наблюдения после аблации клапанов составила 10,3 года. Результаты: Всем пациентам была выполнена эндоскопическая аблация клапанов; 32 пациентам проведено отведение мочи. Дисплазия почек выявлена у 9 пациентов. К концу периода наблюдения нарушение функции почек отмечалось у 35 пациентов. Уродинамическое исследование выявило сниженную комплаентность у 30 мальчиков, гиперактивность детрузора — у 44, а сочетание сниженной комплаентности и гиперактивности детрузора — у 17. Двусторонний ПМР на момент постановки диагноза выявлен у 17 мальчиков. Нормальные результаты уродинамического исследования отмечались у 23 (20%) пациентов, у 4 из которых имелась почечная недостаточность. При однофакторном анализе сниженная комплаентность и гиперактивность детрузора имели статистически значимую корреляцию с нарушением функции почек, наряду с двусторонним ПМР и дисплазией почек. При многофакторном анализе двусторонний ПМР являлся независимым прогностическим фактором неблагоприятного прогноза. Выводы: Дисфункция мочевого пузыря со временем может способствовать нарушению функции почек, однако нормальные результаты уродинамического исследования не исключают ухудшения функции почек. Вероятно, утрата комплаентности и гиперактивность детрузора приводят к тому, что мочевой пузырь при клапанах достигает предела своей функциональной способности.