Влияние лозартана на фоне гидрохлоротиазида у пациентов с артериальной гипертензией

Целью этого многоцентрового исследования было сравнить антигипертензивную эффективность и безопасность лозартана калия (лозартана), селективного антагониста рецепторов ангиотензина II, при добавлении к гидрохлоротиазиду у пациентов с артериальной гипертензией, у которых не удавалось достичь адекватного контроля артериального давления при монотерапии гидрохлоротиазидом в дозе 25 мг. После 4-недельного периода монотерапии гидрохлоротиазидом в дозе 25 мг 304 пациента с минимальным (через 22–26 часов после приема дозы) диастолическим давлением в положении сидя от 93 до 120 мм рт. ст. продолжили прием гидрохлоротиазида в дозе 25 мг и были рандомизированы двойным слепым методом в группы лечения, получавшие один раз в сутки в течение 12 недель лозартан в дозе 25, 50 или 100 мг либо плацебо. Снижение диастолического давления в положении сидя у пациентов, получавших лозартан в дозах 25, 50 или 100 мг одновременно с гидрохлоротиазидом в дозе 25 мг, было статистически значимо большим (P≤.05), чем снижение в группе гидрохлоротиазида в дозе 25 мг в сочетании с плацебо, начиная с 1-й недели после рандомизации. Антигипертензивный ответ во всех группах был более выраженным на 3-й неделе, чем на 1-й, при этом в некоторых группах в более поздние сроки наблюдалось дополнительное снижение артериального давления. Систолическое давление в положении сидя также постепенно значимо снижалось в каждой группе. На 12-й неделе показатели артериального давления в положении стоя были сходными с показателями в положении сидя. В этой популяции пациентов наблюдалась зависимость эффекта лозартана от дозы. Доли всех клинических нежелательных явлений, связанных с приемом препарата и оцененных исследователем, в целом были сходными в группах лозартана в дозах 25, 50 и 100 мг в сочетании с гидрохлоротиазидом в дозе 25 мг (10,3%, 24,4% и 20,0% соответственно) и в группе плацебо в сочетании с гидрохлоротиазидом в дозе 25 мг (24,7%). Кроме того, ожидаемое связанное с приемом гидрохлоротиазида снижение концентрации калия в сыворотке и повышение концентрации мочевой кислоты в сыворотке, по-видимому, были несколько менее выраженными в группах лозартана в сочетании с гидрохлоротиазидом по сравнению с группой гидрохлоротиазида в сочетании с плацебо. Эти результаты демонстрируют, что...