Факторы, связанные с рецидивированием и метастазированием крестцово-копчиковой тератомы

ОБОСНОВАНИЕ: Крестцово-копчиковая тератома (ККТ) — относительно редкая опухоль с высоким риском рецидивирования и метастазирования. Были изучены факторы, связанные с рецидивированием и метастатическим заболеванием. МЕТОДЫ: Проведён ретроспективный анализ данных 173 детей с ККТ, получавших лечение в период с января 1970 года по февраль 2003 года в детских хирургических центрах Нидерландов. Факторы риска выявляли с помощью однофакторного и многофакторного анализа. РЕЗУЛЬТАТЫ: Восемь детей умерли вскоре после рождения или в периоперационный период. У девяти детей, всем из которых было более 18 месяцев, при первичном обследовании выявлены метастазы. В четырёх случаях тератом с метастазами первичная опухоль имела зрелое гистологическое строение. У девятнадцати детей произошёл рецидив ККТ через медиану 10 месяцев (диапазон от 32 дней до 35 месяцев) после первичной операции. Факторами риска рецидива были патологически подтверждённая неполная резекция (отношение шансов (ОШ) 6,54; 95-процентный доверительный интервал (ДИ) 2,11–20,31), незрелое гистологическое строение (ОШ 5,74; 95-процентный ДИ 1,49–22,05) и злокачественное гистологическое строение (ОШ 12,83; 95-процентный ДИ 3,27–50,43). Размер опухоли, классификация Альтмана, возраст и десятилетие постановки диагноза не являлись факторами риска рецидива. В одной трети рецидивов по сравнению с первичной опухолью наблюдалось смещение в сторону гистологической незрелости или злокачественности. После рецидива умерли семь пациентов, пятеро из них — вследствие злокачественного заболевания. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Это национальное исследование показало, что рецидив ККТ возникал у 11 процентов детей в течение 3 лет после операции. Факторами риска были незрелое и злокачественное гистологическое строение или неполная резекция. Зрелая тератома обладает биологической способностью к малигнизации.