У каких пациентов выше риск сохранения клапанов после аблации задних уретральных клапанов?

Цель: Выявить пациентов с высоким риском сохранения обструктивных остаточных створок после аблации клапанов среди мальчиков с задними уретральными клапанами (ЗУК), оценив возможную связь между дооперационными данными и наличием остаточных обструктивных створок после аблации клапанов. Материалы и методы: Ретроспективно изучены медицинские карты 55 пациентов с ЗУК, которым один и тот же хирург выполнял лечение в период с 2008 по 2012 год. У 37 пациентов (67,3%) обструктивные остаточные створки отсутствовали (группа A), тогда как у 18 пациентов (32,7%) они выявлялись (группа B) при контрольной цистоскопии. Дооперационные клинические и рентгенологические данные были оценены и сопоставлены между группами. Результаты: Среди всех изученных дооперационных показателей статистически значимые различия между группами выявлены по возрасту на момент операции (медианный возраст: группа A — 15 месяцев; группа B — 7 месяцев; p=0,017), эхогенности почек (p<0,05), наличию пузырно-мочеточникового рефлюкса (p<0,05) и степени рефлюкса (p<0,05). Метод аблации клапанов, переднезадний размер почечной лоханки, толщина почечной коры, утолщение стенки мочевого пузыря и рубцовые изменения по данным сканирования с димеркаптосукциновой кислотой не различались между группами статистически значимо. Заключение: В нашей группе пациентов более ранний возраст на момент операции, гиперэхогенность почечной паренхимы, наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса, а также рефлюкс 4-й или 5-й степени до операции были значимо связаны с сохранением клапанов. Дальнейшие исследования могут способствовать улучшению ведения пациентов с высоким риском сохранения клапанов после аблации ЗУК, поскольку чем раньше обструкция будет полностью устранена, тем лучше будет исход.