Влияние лечения атомоксетином на навыки чтения и фонологические навыки у детей с дислексией или синдромом дефицита внимания с гиперактивностью и сопутствующей дислексией: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование

Цель: оценить влияние атомоксетина на способности к чтению у детей только с дислексией или с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) и сопутствующей дислексией. Методы: дети в возрасте 10–16 лет (N = 209) соответствовали критериям «Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам», 4-е издание, пересмотренный текст (DSM-IV-TR), для дислексии без СДВГ (n = 58), СДВГ с сопутствующей дислексией (n = 124) или только СДВГ (n = 27); интеллект у всех участников был в пределах нормы. Пациенты получали атомоксетин (1,0–1,4 мг/кг/сут) или плацебо в течение 16 недель в рамках рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. Группы пациентов только с дислексией и пациентов с СДВГ и сопутствующей дислексией рандомизировали в соотношении 1:1; участники с только СДВГ получали атомоксетин в условиях маскирования. Способности к чтению оценивали с помощью тестов Woodcock–Johnson III (WJIII), Comprehensive Test of Phonological Processing (CTOPP), Gray Oral Reading Tests-4 и Test of Word Reading Efficiency. Результаты: по сравнению с плацебо у пациентов только с дислексией, получавших атомоксетин, наблюдалось статистически значимо большее улучшение (p < 0,02), с умеренными или близкими к высоким размерами эффекта (ES), по показателям WJIII Word Attack (ES = 0,72), Basic Reading Skills (ES = 0,48) и Reading Vocabulary (ES = 0,73). В группе пациентов с СДВГ и сопутствующей дислексией, получавших атомоксетин, улучшение по показателю Elision теста CTOPP (ES = 0,50) было статистически значимо более выраженным по сравнению с плацебо (p < 0,02). Снижение общего числа симптомов СДВГ, а также симптомов невнимательности и гиперактивности/импульсивности было статистически значимым в группе атомоксетина по сравнению с плацебо у пациентов с СДВГ и сопутствующей дислексией и по сравнению с исходным уровнем у пациентов только с СДВГ (p ≤ 0,02). Улучшение симптомов СДВГ в группе пациентов с СДВГ и сопутствующей дислексией не коррелировало с улучшением чтения. Выводы: лечение атомоксетином улучшало показатели чтения у пациентов только с дислексией, а также у пациентов с СДВГ и сопутствующей дислексией. У пациентов только с дислексией улучшения затрагивали критически важные компоненты чтения, включая декодирование и словарный запас при чтении. У пациентов с СДВГ и ...