Рекомендации Американской коллегии ревматологов/Фонда артрита 2019 года по лечению остеоартрита кисти, тазобедренного и коленного суставов

ЦЕЛЬ: Разработать основанные на доказательствах рекомендации по комплексному лечению остеоартрита (ОА) в рамках сотрудничества между Американской коллегией ревматологов (ACR) и Фондом артрита, обновив рекомендации ACR 2012 года по лечению ОА кисти, тазобедренного и коленного суставов. МЕТОДЫ: Были определены клинически значимые вопросы, касающиеся популяции, вмешательств, сравнений и исходов, а также критически важные исходы при ОА. Группа анализа литературы провела систематический обзор литературы для обобщения данных о пользе и вреде доступных образовательных, поведенческих, психосоциальных, физических, телесно-ориентированных и фармакологических методов лечения ОА. Для оценки качества доказательств использовали методологию «Оценка, разработка и экспертиза рекомендаций» (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation, GRADE). Группа голосования, включавшая ревматологов, терапевта, специалистов по физической и эрготерапии, а также пациентов, достигла консенсуса по рекомендациям. РЕЗУЛЬТАТЫ: На основании доступных доказательств были сформулированы сильные или условные рекомендации в пользу либо против оцениваемых подходов. Сильные рекомендации были вынесены в пользу физических упражнений, снижения массы тела у пациентов с ОА коленных и/или тазобедренных суставов при избыточной массе тела или ожирении, программ повышения самоэффективности и самоконтроля, тайцзи, использования трости, ортезов кисти при ОА первого запястно-пястного (CMC) сустава, тибиофеморального ортезирования при тибиофеморальном ОА коленного сустава, местных нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) при ОА коленного сустава, пероральных НПВП и внутрисуставных инъекций глюкокортикоидов при ОА коленного сустава. Условные рекомендации были вынесены в пользу упражнений на равновесие, йоги, когнитивно-поведенческой терапии, кинезиотейпирования при ОА первого CMC-сустава, ортезов для суставов кисти, отличных от первого CMC-сустава, пателлофеморального ортезирования при пателлофеморальном ОА коленного сустава, иглоукалывания, тепловых методов, радиочастотной абляции при ОА коленного сустава, местных НПВП, внутрисуставных инъекций стероидов и хондроитина сульфата при ОА кисти, местного капсаицина при ОА коленного сустава, ацетаминофена, дулоксетина и трамадола. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Эти рекомендации содержат непосредственные...