Рекомендации Американской коллегии ревматологов 2012 года по применению немедикаментозной и медикаментозной терапии при остеоартрите кистей, тазобедренных и коленных суставов

ЦЕЛЬ: Обновить рекомендации Американской коллегии ревматологов (ACR) 2000 года по лечению остеоартрита (ОА) тазобедренных и коленных суставов и разработать новые рекомендации по лечению ОА кистей. МЕТОДЫ: Был сформирован перечень медикаментозных и немедикаментозных методов, обычно применяемых для лечения ОА коленных, тазобедренных суставов и кистей, а также клинических сценариев, описывающих пациентов с симптоматическим ОА кистей, тазобедренных и коленных суставов. Рабочая группа Института здоровья населения Оттавского университета провела систематические обзоры литературы на основе доказательств; сотрудники ACR обновили их, включив дополнения к библиографическим базам данных по состоянию на 31 декабря 2010 года. Для формулирования рекомендаций по применению немедикаментозных и медикаментозных методов при ОА кистей, тазобедренных и коленных суставов Техническая экспертная комиссия, состоявшая из представителей различных заинтересованных сторон, использовала подход GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) — формальный процесс оценки научных доказательств и разработки рекомендаций с максимально возможной доказательной обоснованностью. РЕЗУЛЬТАТЫ: Для лечения ОА были сформулированы как «сильные», так и «условные» рекомендации. К условно рекомендуемым методам лечения ОА кистей относятся обучение методам защиты суставов, предоставление вспомогательных устройств, применение тепловых процедур и шин для трапецие-пястного сустава, а также пероральное и местное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), трамадола и капсаицина для местного применения. Немедикаментозными методами, настоятельно рекомендуемыми при ОА коленных суставов, были аэробные, водные и/или силовые упражнения, а также снижение массы тела у пациентов с избыточной массой тела. К условно рекомендуемым немедикаментозным методам при ОА коленных суставов относились стельки с медиальным клином при вальгусном ОА коленного сустава, латеральные стельки с ремешком для подтаранного сустава при варусном ОА коленного сустава, тейпирование надколенника с направлением к медиальной стороне, мануальная терапия, средства для ходьбы, тепловые процедуры, тайцзи, программы самоконтроля и психосоциальные вмешательства. К условно рекомендуемым медикаментозным методам для начального леч...