Остеоартрит: эпидемиология, патогенез и лечение

Остеоартрит (ОА) является наиболее распространенным хроническим заболеванием суставов и одной из основных причин инвалидности во всем мире. Первоначально рассматривавшийся как следствие износа хряща, ОА в настоящее время признается сложным заболеванием всего сустава, сопровождающимся взаимосвязанными патологическими изменениями суставного хряща, синовиальной оболочки и субхондральной кости. Прогрессирование заболевания обусловлено хроническим воспалением низкой степени выраженности, нарушением метаболизма, окислительным стрессом и аномальными клеточными реакциями на механическую нагрузку. Эти процессы опосредуются взаимосвязанными сигнальными сетями, регулирующими воспалительные реакции, метаболизм внеклеточного матрикса (ВКМ) и ремоделирование тканей. Эпигенетические механизмы, такие как метилирование ДНК, модификации гистонов и некодирующие РНК, все чаще рассматриваются как регуляторы экспрессии генов, связанных с ОА. Однако интеграция сигнальных сетей с эпигенетической регуляцией, особенно с метилированием гистонов, остается недостаточно изученной. В настоящем обзоре обобщены эпидемиологическое бремя и основные факторы риска ОА, описано патологическое ремоделирование тканей сустава и рассмотрены ключевые сигнальные пути, участвующие в патогенезе ОА, с последующим изложением эпигенетических механизмов. Также освещена роль метилирования гистонов в воспалении, нарушении метаболического равновесия и ремоделировании тканей, а также обобщены современные немедикаментозные, фармакологические, инъекционные и хирургические стратегии лечения. В совокупности данный обзор представляет интегрированное описание эпидемиологии, патогенеза и лечения ОА.