Рекомендации Американской коллегии ревматологов и Фонда артрита 2019 года по лечению остеоартрита кисти, тазобедренного и коленного суставов

Цель Разработать основанные на доказательствах рекомендации по комплексному лечению остеоартрита (ОА) в сотрудничестве Американской коллегии ревматологов (ACR) и Фонда артрита, обновив рекомендации ACR 2012 года по лечению ОА кисти, тазобедренного и коленного суставов. Методы Были определены клинически значимые вопросы, касающиеся популяции, вмешательств, сравнения и исходов, а также критически важные исходы при ОА. Группа по обзору литературы провела систематический обзор литературы для обобщения данных о пользе и вреде доступных образовательных, поведенческих, психосоциальных, физических, телесно-ориентированных и фармакологических методов лечения ОА. Для оценки качества доказательств применялась методология GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation). Группа голосования, включавшая ревматологов, терапевта, специалистов по физической и эрготерапии, а также пациентов, достигла консенсуса по рекомендациям. Результаты На основании имеющихся доказательств были сформулированы сильные или условные рекомендации в пользу либо против изученных подходов. Сильные рекомендации были сформулированы в пользу физических упражнений, снижения массы тела у пациентов с ОА коленного и/или тазобедренного сустава при избыточной массе тела или ожирении, программ повышения самоэффективности и самоконтроля, тайцзи, использования трости, ортезов кисти при ОА первого запястно-пястного (CMC) сустава, тибиофеморального брейсинга при тибиофеморальном ОА коленного сустава, местных нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) при ОА коленного сустава, пероральных НПВП и внутрисуставных инъекций глюкокортикоидов при ОА коленного сустава. Условные рекомендации были сформулированы в пользу упражнений на равновесие, йоги, когнитивно-поведенческой терапии, кинезиотейпирования при ОА первого CMC-сустава, ортезов для суставов кисти, отличных от первого CMC-сустава, пателлофеморального брейсинга при пателлофеморальном ОА коленного сустава, иглоукалывания, тепловых методов, радиочастотной аблации при ОА коленного сустава, местных НПВП, внутрисуставных инъекций стероидов и хондроитинсульфата при ОА кисти, местного применения капсаицина при ОА коленного сустава, ацетаминофена, дулоксетина и трамадола. Заключение Это руководство...