Сложные повреждения стопы и голеностопного сустава: раннее и окончательное лечение

Литература показывает сильную связь между сложными травмами стопы и голеностопного сустава и политравмой (до 52% случаев). По оценкам, 10–15% всех переломов стопы и голеностопного сустава соответствуют критериям сложной травмы. Сложная травма стопы и голеностопного сустава является предиктором неблагоприятного исхода у политравмированных пациентов. Цель лечения сложных травм стопы и голеностопного сустава — восстановление функции нижней конечности, которая в идеале должна быть безболезненной, стабильной и функциональной при одновременном предотвращении таких осложнений, как инфекция. Начальное ведение сложных повреждений стопы включает выявление и лечение синдрома компартмента, раннее покрытие мягких тканей и жесткую костную стабилизацию для улучшения заживления мягких тканей. Ранняя комплексная помощь должна применяться, когда как системное состояние пациента, так и местные условия достаточно хороши для выдерживания длительности вмешательств. Многоэтапное лечение может потребоваться пациентам с жизнеугрожающими повреждениями или когда мягкие ткани не позволяют длительные операции. При ведении сложных повреждений стопы и голеностопного сустава особенно при обсуждении ампутации или реконструкции необходимо учитывать особенности локализации и характеристики пациента.