Заболевания сердца у детей с респираторными инфекциями

Связь между заболеваниями сердца и инфекционными патогенами хорошо известна. Несмотря на высокую частоту кардиальной патологии при инфекционных заболеваниях, ее редко диагностируют из-за отсутствия специфических клинических и лабораторных симптомов. Особенно сложно диагностировать ее у детей. Инфекции, передающиеся воздушно-капельным путем, занимают ведущее место в структуре инфекционной заболеваемости детей. Целью настоящей работы было изучение характера поражений сердца у детей, страдающих острыми инфекциями дыхательных путей. Материалы и методы: обследован 341 ребенок с острой респираторной инфекцией средней степени тяжести с использованием метода дисперсионного картирования ЭКГ. Ранее кардиальная патология у этих детей не выявлялась. Признаки заболеваний сердца были обнаружены у 76 детей (22%). Дальнейшее исследование включало инструментальные методы (ЭКГ, эхокардиографию и суточное мониторирование ЭКГ), а также биохимические и этиологические методы (ИФА, ПЦР и иммуноцитохимическое исследование) для определения характера поражения сердца и этиологии заболевания. Результаты: миокардит диагностирован у 2% детей, нарушения реполяризации — у 21%, нарушения сердечного ритма — у 35% (атриовентрикулярная [АВ] блокада — у 4%). Наиболее часто признаки заболеваний сердца выявлялись у детей с инфекцией, вызванной вирусом Эпштейна—Барр (32%), стрептококковой инфекцией (28%), цитомегаловирусной инфекцией (25%) и инфекцией, вызванной вирусом герпеса человека 6-го типа (24%). Возбудители из группы острых респираторных вирусов выявлены в 28% случаев; энтеровирус — в 10%, Haemophilus influenzae — в 10%, Mycoplasma pneumoniae — в 10%, пневмококк — в 9%, Chlamydia — в 9%, парвовирус B19 — в 6%. Заключение: дисперсионное картирование ЭКГ является чувствительным скрининговым методом выявления кардиальной патологии. В 60% случаев поражение сердца у детей с респираторными заболеваниями связано со смешанными инфекциями. Своевременная диагностика поражений сердца при инфекционных заболеваниях у детей позволяет скорректировать терапию на ранних стадиях и предотвратить развитие хронической патологии сердца.