Снижение долгосрочных и отсроченных нежелательных явлений, связанных с лечением рака: значение для выживаемости после онкологического заболевания

Несмотря на важность нежелательных явлений, связанных с химиотерапией, в онкологической практике и широкий спектр доступных вмешательств для их уменьшения, систематические усилия по выявлению, критической оценке и обобщению совокупности данных об эффективности этих вмешательств предпринимались в ограниченном объёме. В настоящем обзоре рассматриваются наиболее распространённые долгосрочные (сохраняющиеся после завершения лечения) и поздние или отсроченные (возникающие после лечения) нежелательные явления, связанные с химиотерапией и другими противоопухолевыми методами лечения, которые представляют серьёзную угрозу для выживаемости, качества жизни и продолжения оптимальной терапии. Эти нежелательные эффекты часто возникают во время лечения и сохраняются после его завершения либо развиваются у пациентов, переживших рак, в течение месяцев и лет после лечения. Для каждого из этих нежелательных эффектов обсуждаются и критически оцениваются лежащие в их основе биологические механизмы, наиболее часто применяемые фармакологические и нефармакологические стратегии лечения, а также основанные на доказательствах рекомендации клинической практики по их надлежащему ведению. Кроме того, рассматриваются факторы риска и валидированные инструменты оценки риска, позволяющие выявлять пациентов, которым химиотерапия с наибольшей вероятностью причинит вред и которые потенциально могут получить пользу от эффективных вмешательств. Наконец, освещаются перспективные новые возможности поддерживающей помощи для постоянно увеличивающегося числа пациентов, переживших рак, сохраняющих риск нежелательных эффектов лечения. Эффективное ведение связанных с лечением явлений остаётся неудовлетворённой потребностью онкологии. Авторы этого обзора рассматривают лежащие в основе биологические механизмы, факторы риска, наиболее часто применяемые фармакологические и нефармакологические стратегии ведения, а также рекомендации клинической практики в отношении наиболее распространённых долгосрочных (сохраняющихся после завершения лечения) и поздних или отсроченных (возникающих после лечения) нежелательных явлений, связанных с химиотерапией и другими противоопухолевыми методами лечения.