Программа когнитивной реабилитации для улучшения когнитивных функций у онкологических пациентов, получающих химиотерапию: рандомизированное исследование с тремя группами

ОБОСНОВАНИЕ: Специфического лечения когнитивных нарушений, связанных с онкологическим заболеванием, — важного нежелательного эффекта, негативно влияющего на качество жизни (QOL), — не существует. Мы провели рандомизированное контролируемое исследование с тремя группами, чтобы оценить влияние компьютерной когнитивной реабилитации (CR) на когнитивные функции, качество жизни, тревогу и депрессию у онкологических пациентов, получающих химиотерапию. МЕТОДЫ: Пациенты, сообщавшие о когнитивных жалобах во время химиотерапии или после ее завершения, были рандомизированы в одну из трех 12-недельных программ CR: компьютерная CR под руководством нейропсихолога (экспериментальная группа A), самостоятельные когнитивные упражнения на дому (группа активного контроля B) или телефонное наблюдение (группа активного контроля C). Субъективные когнитивные функции оценивали с помощью шкалы Functional Assessment of Cancer Therapy–Cognitive Function (FACT-Cog), объективные когнитивные функции — с помощью нейропсихологических тестов, качество жизни — с помощью шкалы FACT-General, а депрессию и тревогу — с помощью психологических тестов. Первичной конечной точкой была доля пациентов с улучшением на 7 баллов по шкале воспринимаемых когнитивных нарушений (PCI) FACT-Cog. РЕЗУЛЬТАТЫ: Среди 167 включенных в исследование пациентов (медиана возраста — 51 год) наибольшая доля пациентов с улучшением показателя PCI на 7 баллов наблюдалась в группе A (75%), затем в группах B (59%) и C (57%); однако различие не было статистически значимым (P = .13). По сравнению с группами B и C средняя разница показателей PCI была статистически значимо больше в группе A (P = .02); кроме того, в этой группе отмечались лучшие субъективно оцениваемые когнитивные способности (P < .01) и значимое улучшение рабочей памяти (P = .03). В группе A сообщалось о более высоком качестве жизни, связанном с когнитивными функциями (FACT-Cog QOL) (P = .01), и улучшении симптомов депрессии (P = .03). ВЫВОДЫ: Полученные результаты свидетельствуют о потенциальной пользе компьютерной программы CR для коррекции когнитивных нарушений и когнитивных жалоб, связанных с онкологическим заболеванием.